Бурсит голеностопного сустава

Бурсит голеностопного сустава

Множество подвижных косточек, окруженных синовиальными сумками, входят в состав стопы человека. Поражение и развитие воспалительного процесса возможно в любой в части стопы. Что такое бурсит голеностопного сустава? Бурсит голеностопного сустава — это развитие воспалительного процесса в месте соединения пяточной кости с сухожилием или именно в голеностопной части, самого крупного сочленения с прохождением вблизи ахиллесова сухожилия. Каждая кость (в частности голеностоп) окружена суставной сумкой в виде соединительной капсулы, наполненной жидкостью. Сумка служит защитной функцией во избежание сустава от возможных повреждений извне. Жидкость же питательный элемент для всех структур суставных поверхностей с целью с целью предотвращения повреждения и истирания суставов, иных примыкающих косточек. При развитии воспаления в соединительной капсуле или суставной сумке начинает накапливаться гнойный экссудат и причины тому:

  • Травмирования или раздражение сустава;
  • Воспаление бурсы на фоне протекания инфекционного заболевания в организме.

По мере накопления экссудата наблюдается отекание, уплотнение и покраснение воспаленного участка.

Оглавление [Показать]

Возможные причины появления

Развитие бурсита или воспаление в голеностопном суставе может быть спровоцировано:

  • Избыточным весом
  • Усиленными занятиями спортом и длительными тренировками
  • Плоскостопием
  • Ношением неудобной, тесной или узкой обуви на каблуках
  • Переохлаждением организма
  • Вибрацией стоп под воздействием неблагоприятных факторов извне
  • Развитием инфекции или воспалительного очага в одном из суставов
  • Сепсисом, заражением крови
  • Ревматизмом
  • Подагрой

А также протеканием воспаления в связочном аппарате, нарушением в гормональном фоне или в обменных процессах, слабостью связочного аппарата, протеканием иного внутреннего инфекционного заболевания. Порезами, проникновением через них инфекции и Аномальным врожденным дефектом в области голеностопного сочленения.

Симптомы и признаки

Симптомы при бурсите схожи с воспалительным процессом в любой иной части опорно-двигательного аппарата. К основным признакам ахиллового бурсита (при воспалении в ахиллового сухожилия) можно отнести:

  • Появление отечности в пораженном месте
  • Уплотнение, покраснение и болезненность
  • Скованность движений, затруднения при ходьбе
  • Скопление гнойного экссудата с примесями крови в суставной сумке вследствие травмирования сустава
  • Колыхание жидкости при пальпации пораженного места

Симптомы напрямую зависят от причины развития болезни, также места локализации очага воспаления. Признаки наиболее выражены на начальной острой стадии. При хроническом течении, как правило, вялотекущие и не столь острые. Возможно появление признаков нарушения конфигурации, изменения формы голеностопа в случае разрыва ахиллова сухожилия или деформации сустава на фоне сильного механического воздействия. Наблюдается острая жгучая боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, надавливании на пятку. Место сильно отекает, боль сковывает движения. При неоказании своевременной помощи может произойти разрыв в области пяточного сухожилия, а состояние привести к инвалидности. Вследствие постоянного трения деформированный сустав начинает отекать, опухает большой палец или мизинец стопы. При воспалении в области пятки появляются пяточные шпоры в сопровождении с отечностью в области голеностопа. При развитии воспаления в синовиальной сумке, расположенной между сухожилием и шпорой на пятке симптомы несколько отличные:

  • Болит сильно в области пятки;
  • Отекает пяточный бугор;
  • Появляется краснота;
  • Сковывает движения в суставе голеностопа и в области лодыжки.

Отсутствие своевременного лечения может привести к разрыву пяточного сухожилия вплоть до инвалидности. При поражении большого пальца на стопе наблюдается болезненность, деформация сустава, покраснение. При пяточном бурсите на пятке появляются шпоры. В синовиальной сумке развивается воспалительный процесс. В части пяточного бугра болит, присутствует чувство жара. Менее выражены симптомы при серозном бурсите, скоплении гноя в синовиальной сумке. Место отечное и горячее, но выраженной боли нет. При отложении же солей в полости сустава наблюдается уплотнение, безболезненное при пальпации. Если же бурсит вызван механическим повреждением вследствие удара, то возможно кровоизлияние и отечность на месте поражения. При открытой ране — отхождение серозного содержимого при надавливании. При развитии бурсита вследствие чрезмерного напряжения сухожилий наблюдается увеличение их в объеме. При скоплении жидкости в сумке синовиальной костные бугорки подвержены гидравлике. Если не принимать срочные меры по лечению, то заболевание перейдет в хроническую форму. Состояние может привести к разрыву сухожилий. Лечение и вся последующая реабилитация могут значительно усложниться.

Рекомендуемые способы лечения бурсита в голеностопном суставе

Лечение бурсита голеностопного сустава всегда комплексное. Оно направлено на купирование болей, снятие воспаления, улучшение общего самочувствия. Только на основании полученных результатов после проведения диагностических процедур и изучения анализов врач назначит соответствующее лечение. В основном используются консервативные и хирургические методы воздействия на пораженное место, но без лечения в комплексе с народными средствами, местного воздействия на сустав путем наложения мазей, гелей, также прохождения физиопроцедур полного излечения от недуга достичь вряд ли получится.

Если причина развития бурсита механическое воздействие на сустав, то необходимо минимизировать нагрузку на него, наложить гипс (лангету).

Иммобилизовать полностью всю стопу во избежание повторных повреждений.

Терапевтическое лечение

Эффективно на начальных проявлениях болезни. Сразу, как только появилась боль и отечность в месте поражения. Метод терапии подбирается врачом с учетом полученных анализов, прохождения УЗИ, МРТ голеностопа. При остром течении заболевания назначаются:

  • Медикаменты, антибиотики (новокаин, гидрокортизон) для введения внутри суставной полости в виде инъекций
  • Противовоспалительные средства для снятия отечности и болезненности
  • Мази, гели для наружного применения (Фастум гель, Диклофенак, Ибупрофен)

Хирургия

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда в полости сустав скопился гнойный экссудат. Требуется срочное очищение полости, также возможно иссечение суставной сумки. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию. Лечение пораженного голеностопа станет затруднительным. При тяжелом течении болезни проводится дренирование (вскрытие) суставной полости, удаление гнойного содержимого, промывание и обработка антисептиками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в комплексе показаны после проведения операции. Это прогревания, массаж, ультрафиолетовое облучение, ЛФК, электрофорез, фонофорез пораженного места для снятия воспаления. Наружное лечение мазями для снятия воспаления. Наложение повязок из согревающих мазей. Массаж, лечебная физкультура, как дополнительные, но обязательные лечебные меры с целью достижения эффективных результатов при лечении бурсита. Пассивная гимнастика путем аккуратного растягивания аккуратно голеностопного сустава, вытягивания носочка стопы и притягивания к себе. В зависимости от того каким протекают в число стран хроматические хроническим гнойным при рождении бурсита ФСС механического воздействия травмирования участка насыщается

Народное лечение

Как дополнение к основному курсу в домашних условиях. Заключается в наложении согревающих и обезболивающих компрессов путем прикладывания к больному месту, например, настоя из конского щавеля, распаренной травы валерианы, мешочка с разогретой солью на сковороде, состава из зверобоя, тысячелетника и корня лопуха, золотого уса, шишек хмеля.

Показано при лечении бурсита прикладывание сухого компресса: Меда с Солью, к голеностопному суставу, его укутывания.

Или приготовление настойки на Водке из Горчицы, Пчелиного подмора и Меда, растирания больного места. Стоит понимать, что народные способы лечения эффективны лишь на начальном этапе развития болезни, или когда острые симптомы уже пойдут на спад. Не рекомендуется использовать народное лечение при остром или инфекционном течении болезни. При развитии воспалительного процесса в суставной сумке голеностопа нужно в первую очередь очистить полость от гнойного содержимого, предотвратить возможные осложнения и рецидивы в дальнейшем. Когда самочувствие пациента значительно улучшится, а симптомы пройдут, то полезно воздействие тока на место поражения, Озокеритовые ванны, Аппликации на голеностоп. Эффективна парафинотерапия для уменьшения давления на стопу, снижения болевых ощущений и отечности. Кроме того, в послеоперационный период больным показано ношение ортопедической обуви для распределения равномерной нагрузки на сустав во избежание рецидивов.

Советы по профилактике

Профилактика бурсита заключается в дозировании физических нагрузок, ношении специальных повязок (тейпирование) при силовых упражнениях и поднятии тяжестей для защиты суставов от возможных травм и порезов. Ни в коем случае нельзя затягивать лечебный процесс, если появились проблемы с голеностопным суставом. Только своевременное обращение к врачам поможет избежать осложнений в будущем. Если на фоне травмы появилась открытая рана или глубокий порез, то нужно сразу же обработать рану антисептиками во избежание попадания и развития инфекции. Важно вовремя устранять появившиеся симптомы инфекционного бурсита. Воспаление в суставе не пройдет само по себе. Если запустить, то может начать развитие остеомиелит, произойти заражение крови, ситуация привести к инвалидности. При протекании хронической формы бурсита не избежать хирургической операции. Важно вовремя выявить патологию, провести полное комплексное лечение. Только при таких условиях можно надеяться на положительные результаты. В запущенных случаях придется удалять синовиальную сумку, рассчитывать на полноценное функционирование голеностопного сустава уже не придется.

Болезни / Бурсит

vse-sustavy.ru

Воспаление внутренней оболочки, выстилающей синовиальные сумки, расположенных вблизи крупных суставов в теле человека, называется бурситом. Заболевание, сопровождаемое всеми характерными для развития воспаления симптомами, требует своевременного, грамотного лечения. По наблюдениям травматологов, частой патологией является бурсит голеностопного сустава – функционально значимого сочленения нижней конечности.

Что такое бурсит

Голеностопный сустав, соединяя голень и стопу, несет на себе основную нагрузку при движении человека. Одним из важных элементов суставного соединения является синовиальная сумка (бурса), представляющая собой щелевидный карман. Она выстлана изнутри соединительнотканной оболочкой и содержит синовиальную жидкость в незначительном количестве. Бурса вместе с жидкостью исполняет роль амортизатора, предохраняя сухожилия мышц голени и пяточную (таранную) кость стопы от ударов и избыточного трения. Поэтому на какое-либо механическое повреждение голеностопа бурса может ответить усиленной продукцией суставной жидкости и развитием воспалительной реакции, – так развивается бурсит. Бурсит голеностопного сустава Ввиду того, что воспаление локализуется в области пяточного (ахиллова) сухожилия, его часто называют ахиллобурситом. Заболевание всегда сопровождается увеличением объема голеностопного сустава по причине скопления в синовиальной сумке секреторной жидкости. Процесс может иметь острый или хронический характер. Содержимое бурсы может быть:

  • гнойным;
  • геморрагическим (с содержанием крови);
  • серозным;
  • фиброзным.

Этиология бурсита голеностопа

Бурсит голеностопного сустава – достаточно частое заболевание. Особенно склонны к нему мужчины в связи с более высокой, чем у женщин, частотой травматизма. У женщин он начинается чаще всего от ношения тесной и неудобной обуви. Воспалительный процесс в синовиальной сумке голеностопа может иметь как травматическое, так и инфекционное происхождение. Вторая этиология намного серьезнее первой по прогнозу в связи с риском гангрены или общего заражения крови.
Причины бурсита голеностопа немногочисленны. Обычно болезнь развивается из-за таких факторов:

  1. Значительные физические нагрузки на ноги, повторяющиеся систематически (у спортсменов, грузчиков, строителей, работниц модельного бизнеса).
  2. Травма пяточной области – ушиб, растяжение или разрыв связок, ранение, вывих, перелом, неудачное хирургическое вмешательство.
  3. Лишний вес, повышая нагрузку на ноги, иногда приводит к воспалению синовиальных сумок сочленений нижних конечностей.
  4. Врожденные патологии строения стопы или ее связочного аппарата, косолапость, плоскостопие.
  5. Рецидив бурсита или переход его в хроническую форму после неправильного или слишком рано оконченного лечения острой формы этой болезни.
  6. Простуда, переохлаждение. Люди, вынужденные подолгу находиться на холоде, больше других рискуют получить воспаление околосуставных сумок нижних конечностей (в народе говорят – «застудить ноги»).
  7. Болезни опорно-двигательной системы (ревматизм, артрит, артроз).
  8. Инфекционные заболевания, при которых микроорганизмы с током лимфы или крови могут проникнуть в синовиальную сумку.
  9. Расстройства обмена веществ (сахарный диабет, гормональные нарушения).

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания несколько отличается у острого и хронического вариантов бурсита. У каждого больного наблюдается большая или меньшая степень выраженности признаков.

Острый бурсит

Самый ранний и главный признак острой разновидности заболевания – болевые ощущения в голеностопе, области надпяточной кости, усиливающиеся от малейшей нагрузки. Человеку становится трудно ходить и даже стоять. Щадя больную ногу, он начинает хромать. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за болезненности. Затем присоединяется ограниченная припухлость и отек. Постепенно опухоль увеличивается в объеме. Особенно заметен распухший голеностоп у людей худощавых, обладающих изящным телосложением. По мере прогрессирования воспалительного процесса область ахиллова сухожилия краснеет, затем становится синюшной, лоснящейся, горячей на ощупь. Опухоль упругая, плотная, болезненная; при ее ощупывании под пальцами ощущается перекатывание жидкости. Для бурсита инфекционного генеза свойственно повышение общей температуры тела. В самых тяжелых случаях возможно гнойное расплавление мягких тканей бурсы голеностопного сустава и осложнение бурсита флегмоной, свищом или артритом. Иногда, при недостаточном лечении или его отсутствии, острое течение заболевания принимает хроническую форму.

Хроническое воспаление бурсы

Для хронического процесса болезненность, гиперемия (краснота) и плотная лоснящаяся отечность суставной области не характерны. В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру прощупывается округлое, мягкое, безболезненное образование. Функциональные возможности голеностопного сустава полностью сохранены. Возможно затяжное, вялотекущее течение заболевания, с периодическими обострениями и ремиссиями. При хроническом течении на внутренней поверхности суставной сумки голеностопного сустава сохраняются участки патологически измененных тканей. От любой незначительной травмы, снижения иммунитета (например, при простуде) они становятся благоприятной средой для развития микроорганизмов и рецидива острого воспаления.

Диагностика

Бурсит голеностопного сустава легко можно спутать с заболеваниями или травмами, сопровождаемыми похожими симптомами:

  • пяточная шпора;
  • трещина или перелом пяточной кости;
  • разрыв или растяжение связок;
  • артрит или артроз голеностопа.

Диагноз «бурсит», основываясь на клинических признаках, ставит больному врач-ортопед или хирург-травматолог. Например, от артрита голеностопного сустава бурсит отличается большей амплитудой движений в суставе. Помимо внешнего осмотра, врач может назначить такие исследования:

  • Рентген голеностопного сустава с целью исключения перелома или трещины кости.
  • Пункция (прокол) синовиальной сумки для забора суставной жидкости и ее последующего лабораторного исследования, а заодно и освобождения сустава от излишнего экссудата. Производится выявление в пунктате возбудителя заболевания (например, стафилококка) и чувствительности его к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование голеностопа для оценки внутреннего состояния синовиальной сумки, количества жидкости и толщины оболочки.

Методы лечения

Тактика лечения бурсита голеностопного сустава подбирается лечащим врачом. Она зависит от причин заболевания, степени его запущенности и характера течения. При остром асептическом бурсите прежде всего необходимо обеспечить больной ноге максимальный покой. Радикальный метод для ограничения движений в голеностопе – наложение гипсового лангета. Для уменьшения болевого синдрома к пораженной области прикладывают пузырь со льдом. Проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия. Чаще используются эффективные и безопасные нестероидные препараты нового поколения (например, Нимесулид, Мелоксикам, Дилакса).

При необходимости врачом производится прокол синовиальной сумки для удаления скопившейся в ней жидкости и последующего введения непосредственно в ее полость кортикостероидных препаратов . Наружно могут использовать лечебные мази и гели противовоспалительного действия, например, Долгит или Кетопрофен. При присоединении бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков. Их вводят внутривенно в виде инъекций или с помощью капельниц. Иногда уколы делают непосредственно в мягкие ткани сустава. Если необходимо, то выполняются повторные удаления излишков синовиальной жидкости или дренаж полости суставной сумки с ее последующим орошением бактерицидными и антисептическими растворами. При неэффективности консервативной терапии может потребоваться бурсэктомия – хирургическое иссечение синовиальной сумки. Дальнейшее лечение аналогично таковому при обычных гнойных ранах. Заживление операционной поверхности происходит первичным натяжением и может занимать от трех недель до месяца. После снятия острых симптомов воспаления на этапе восстановления будут полезны лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лечебными растворами;
  • лазерное лечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • криотерапия.

Самое эффективное лечение хронического неинфекционного бурсита голеностопного сустава – это операция. Хирургическое иссечение суставной сумки навсегда избавляет пациента от этого недуга. Удаление бурсы выполняется плановом порядке в стерильных условиях стационара. Рецидивы заболевания после оперативного лечения встречаются лишь у 1-2% больных. Голеностопный сустав – это довольно сложный анатомический механизм, несущий на себе повышенную нагрузку. Людям, подверженным повышенной опасности заболевания бурситом, следует по возможности защищать синовиальные сумки голеностопа от постоянного перенапряжения и возможного инфицирования. Избегайте травм стопы, тщательно лечите раны, трещины, мозоли на ногах. Бурсит голеностопного сустава лечится длительно, и его терапия требует от больного терпения и настойчивости.

pomogispine.com

Бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких суставных сумках. Признаки заболевания во многом зависят от локализации патологических изменений.

Клиническая картина заболевания

Все виды бурсита голеностопа имеют общие признаки:

  • боли при движении;
  • ощущение присутствия жидкости в суставной сумке;
  • отечность и покраснение кожи, ограничение подвижности.

В зависимости от причин возникновения заболевания, клиническая картина может развиваться медленно или стремительно. Нередко бурсит протекает в бессимптомной форме, что способствует его переходу в хроническую фазу.

Острый воспалительный процесс возникает на фоне травм или инфекционных заболеваний, стертая клиническая картина наблюдается при болезни, развивающейся на фоне артрита или артроза.

Каждый вид бурсита имеет свойственные только ему симптомы. Пяточная шпора — хронический воспалительный процесс, который характеризуется не только поражением суставной сумки, но и образованием костного нароста на подошве. Бурсит большого пальца ноги диагностируется при вальгусной деформации 1-го плюснефалангового сустава. Снижение тонуса связок голеностопа приводит к смещению сустава с образованием угла, открытого в сторону 2-го пальца. Это создает повышенное давление в области сочленения, постоянное механическое воздействие приводит к повреждению мягких тканей и возникновению воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Фото 1. Опухание голеностопа при бурсите Бурсит ахиллова сухожилия поражает сумку, окружающую эту область. Бурса располагается в месте прикрепления связок к пяточной кости. Заболевание развивается на фоне повреждения тканей или проникновения патогенных микроорганизмов в полость суставной сумки. Инфицирование происходит при наличии ран, в редких случаях бактерии заносятся в эту область гематогенным или лимфогенным путем. Характерными признаками этой формы бурсита являются: боли в области пятки, отдающие в икроножную мышцу. Они усиливаются в утреннее время и после длительной ходьбы. Кожа пораженной области отекает и краснеет, голеностопный сустав утрачивает подвижность (см. фото 1). Появление бугристых образований в области сустава свидетельствует об отложении солей. Хронический бурсит голеностопа характеризуется возникновением рубцовых изменений, которые при прощупывании представляют собой плотные новообразования. Выявить воспалительный процесс, протекающий в межмышечной бурсе, достаточно сложно. Медленное развитие патологического процесса наблюдается только в том случае, если он вызван напряжением мышц и связок или длительными высокими нагрузками на сустав. При совершении движений бурса резко увеличивается в размерах, объем тканей уменьшается. Это способствует накоплению жидкости в суставной сумке, из-за чего костный выступ покрывается гидравлической подушкой. При отсутствии лечения появляется не только косметический дефект, но и серьезное препятствие движениям голеностопа. Предварительный диагноз ставится на основании имеющихся у пациента симптомов. Подтверждается он посредством:

  • МРТ;
  • рентгенологического исследования.

Людям, имеющим лишний вес, показана консультация эндокринолога. Болезнь отличается циклическим течением: ограничение подвижности сустава повышает нагрузку на пораженную область, что усиливает симптомы бурсита. Наиболее опасным осложнением заболевания является разрыв пяточных связок, который делает человека нетрудоспособным на несколько месяцев.

Способы лечения заболевания

При появлении первых симптомов бурсита голеностопного сустава необходимо обратиться к травматологу. При первичном осмотре специалист дает рекомендации о том, как избавиться от болевого синдрома и улучшить самочувствие. Дальнейшие мероприятия могут проводиться только после постановки окончательного диагноза. При таком заболевании, как бурсит голеностопного сустава, лечение подразумевает комплексный подход. Применяются:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургические вмешательства.

В качестве вспомогательных методик могут использоваться народные способы лечения. Их начинают применять уже при появлении первых признаков заболевания. Для купирования болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики. При наличии аллергических реакций на препараты этой группы могут применяться растительные обезболивающие средства. К пораженной области прикладывают обработанный кипятком лист конского щавеля или траву валерианы. После снятия боли лечение продолжается. Воспалительный процесс в суставной сумке устраняют с помощью антибактериальных препаратов или сульфаниламидов. На ранних стадиях заболевания лечиться можно с помощью средств местного действия:

  • согревающих мазей;
  • компрессов.

Тугая повязка используется для фиксации пальца и снижения нагрузки на голеностоп. Если бурсит развился на фоне травмы, в полость суставной сумки вводят новокаин и гидрокортизон. Хронические воспалительные процессы лечатся в стационарных условиях. Жидкость из полости удаляют через небольшой разрез. После этого проводится обработка антибактериальными и противовоспалительными средствами. Лечащий врач может порекомендовать ношение ортопедической обуви. Гнойный бурсит устраняют пункцией, если она оказывается неэффективной, назначается хирургическое вмешательство. Суставная сумка вскрывается и очищается. После хирургического вмешательства проводится курс антибактериальной терапии.

Вспомогательные методы лечения

Дополнительно назначают:

  • физиопроцедуры;
  • прогревание;
  • гимнастику;
  • лечебный массаж.

Эти методы могут применяться только после исчезновения симптомов острого воспаления. На первом этапе проводят УФО. Количество сеансов определяется наличием остаточных проявлений заболевания. Индуктотерапия (воздействие электрического тока на пораженную область) применяется при наличии слабовыраженных признаков воспаления. Народные средства могут использоваться как для лечения, так и для профилактики бурсита.

Наиболее эффективными являются приготовленные своими руками мази и растворы для компрессов.

Мед и мыло используются при заболеваниях суставов с давних времен. Кусок натирают на терке и смешивают с жидким медом и измельченным луком. Смесь выкладывают на хлопчатобумажную ткань, которую фиксируют на пораженном участке. Процедуру проводят 1 раз в день в течение 2 недель. Для снятия боли применяют компресс из свежего картофеля.

OrtoCure.ru

Сустав голеностопа относится к одним из главных суставов стопы, он надежно поддерживается со всех сторон связками, мышцами, сухожилиями. Огромные нагрузки, которые выдерживает сустав каждый день, приводят к его частым воспалениям. Одним из таких недугов является бурсит голеностопного сустава. Болезнь протекает с выраженными признаками и болевыми ощущениями, пациенту это доставляет массу дискомфорта и неудобства. Недуг может поразить любого человека, но больше всего склонны к болезням стоп профессиональные спортсмены и те люди, чья деятельность связана с поднятием тяжестей или длительным стоянием на ногах.

Какие виды бурсита бывают?

Сустав окружают полости – суставные сумки (бурсы). Они расположены под кожей среди мышц, сухожилий и соединительных фасций. Полость суставных сумок заполнена синовиальным жидким экссудатом. При воспалении в полости синовиальной сумки образуется и скапливается большое количество жидкого содержимого – развивается бурсит, вследствие которого защита костных сочленений ослабевает.

По течению воспалительный процесс бывает:
  • острым;
  • хроническим.

Острое воспаление развивается при травмировании сустава, хроническое течение встречается при постоянных избыточных нагрузках на сустав. Также бурсит голеностопа возникает как следствие инфекционного процесса, когда микроорганизмы попадают в суставную сумку из других поражённых очагов. Это самый опасный тип заболевания, если его не лечить, он может осложниться гангреной, сепсисом, привести к ампутации.

По характеру синовиального экссудата бурсит голеностопного сустава существует:
  • серозный – в суставной жидкости растут и размножаются различные микроорганизмы;
  • геморрагический – слабые стенки сосудов пропускают в полость бурсы эритроциты;
  • гнойный – экссудат содержит повышенное количество лейкоцитов;
  • фиброзный – жидкость насыщена волокнами фибрина;
  • комбинированный – при совмещении двух или нескольких видов.

При кровоизлиянии и повреждении сосудов количество жидкости еще больше увеличивается. При выпотевании экссудата в межклеточное пространство прилегающих тканей появляется отечность, которая сдавливает нервные окончания, вызывая боль. Киста может иметь одну камеру или быть многокамерной, которая называется гигрома.

Причины бурсита голеностопа

Излишнее выделение синовиальной жидкости может быть спровоцировано разнообразными причинами. Даже самое незначительное повреждение голеностопа иногда вызывает повышение выделения экссудата с развитием воспалительного процесса. По характеру происхождения бурсит бывает механическим, инфекционным, эндокринным.

Чаще всего он возникает в таких случаях:
  1. Травмы суставов – переломы, вывихи, трещины, растяжения;
  2. Осложнение послеоперационного периода;
  3. Тяжёлая работа с нагрузкой на ноги, занятия спортом, когда высока вероятность получить микротравмы голеностопного сустава;
  4. Избыточный вес, нарушение обмена веществ, которое провоцирует ожирение – повышает напряжение голеностопа при долгой ходьбе, стоянии на ногах;
  5. Врождённые аномалии и деформация стопы;
  6. Болезни опорно-двигательной системы – артриты, ревматизм, артрозы, подагра, слабость связок и другие;
  7. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаточное разнообразие рациона – возникает дефицит необходимых питательных веществ;
  8. Частые переохлаждения нижних конечностей, постоянный контакт с сыростью;
  9. Неудобная узкая обувь на высоком каблуке.

Бурсит иногда возникает при инфекционном процессе в организме – при стафилококковом, стрептококковом, гонококковом, туберкулезном поражении, когда имеется открытая раневая поверхность. Инфекция, которая разносится с током лимфы или же крови (фурункулез, рожистое воспаление, остеомиелит), тоже бывает причиной воспаления в голеностопе. Если болезнь переходит в хроническую форму, то функции больной ноги не нарушаются, но всегда существует вероятность того, что кистозная полость может воспалиться и разовьется острый воспалительный процесс.

Видео

Видео — Воспаление голеностопного сустава

Симптомы воспаления суставной жидкости в голеностопе

Симптомы бурсита голеностопного сустава не отличаются большим разнообразием, но доставляют пациентам немало неприятностей и неудобств. Пораженный сустав прекращает нормально функционировать или же ограничивает свою подвижность.

Для точного выявления бурсита голеностопного сустава симптомы помогут определить степень заболевания:
  • местные – отек, припухлость сустава, покраснение, боль при надавливании, ходьбе, чувство зажатости и слабость мышц;
  • общие – повышение температуры тела, недомогание всего организма.

Припухлость больного очага иногда достигает 8-10 см из-за большого объема выделившийся жидкости. Практически острый бурсит всегда сопровождается выраженной болью в пяточной области, она усиливается при любом движении, отдает в другие суставы стопы, голень. Нередко боль не проходит в ночное время, чувствуется жжение и сдавливание. При гнойном процессе температура нередко повышается до 40 0С, что вызывает усиление боли. При хронической форме недуга болевой синдром выражен слабее, признаки его менее яркие, возникают рубцовые изменения, которые прощупываются в виде плотных образований. Зачастую пациенты долго терпят ноющую боль в суставе, считают несерьезными появившиеся симптомы и лечение проводят в домашних условиях. Откладывание визита к врачу грозит распространением инфекции на ближайшие ткани. Эффект от домашней терапии не наступит, пока не будет устранена причина болезни, лечением должен заниматься квалифицированный хирург или травматолог. Признаки бурсита похожи на другие болезни голеностопа, схожие симптомы бывают при пяточной шпоре, артрите. Для более точной диагностики в медучреждении используют рентгенографию, микроскопическое исследование экссудата, УЗ обследование, биохимический и общий анализ крови, иногда томографию.

Как лечить бурсит в голеностопе?

Острую стадию бурсита лечат только в медицинском учреждении. После выявления бурсита голеностопного сустава лечение будет зависеть от его формы и тяжести, при инфекционном поражении терапия учитывает возбудителя, который повлиял на развитие недуга. Для обеспечения покоя пораженному участку лечащий врач накладывает гипсовую лангету. Однако иммобилизация более 10 дней приводит к обездвиживанию сустава. По истечении этого срока пациент должен пытаться делать движения по сгибанию и разгибанию стопы. Если бурсит инфекционной этиологии, показано лечение антибиотиками. Чтобы подобрать лекарственное средство, делается пункция бурсы, суставная жидкость отправляется в лабораторию для определения флоры и чувствительности к разным видам препаратов. Если невозможно сделать такой анализ,

хирург назначает пациенту антибиотики с широкой палитрой действия:
  • Амоксициклин;Бурсит голеностопного сустава
  • Гентамицин;
  • Эритромицин;
  • Цефалексин.

Препарат подбирается с учетом индивидуальных заболеваний, учитывая состояние пациента и побочные действия препарата. Самолечение не допустимо, так как опасно развитием осложнений и тяжелых последствий.

Помимо антибиотиков назначают сульфаниламиды:
  • Сульфазин;
  • Бисептол;
  • Сульфадиметоксин;
  • Фталазол.
Нитрофураны:
  • Фуразолидон;
  • Нифурател.

Терапия этими группами медикаментов назначается при специфическом бурсите, препараты губительно действуют на трихомонады, гонококки, лямблии. Обязательно назначается терапия для общего укрепления организма, в лечении должны присутствовать поливитаминные комплексы. Больному рекомендуется хорошо питаться, обогащать свой рацион овощами, ягодами, фруктами, делать полезные напитки и чай из шиповника, калины, а также морсы из клюквы с добавлением меда. В тяжелых случаях при большом скоплении жидкости производят удаление жидкости из полости сумки, для этого делается дренирование, при котором можно вводить в полость сустава растворы антибиотиков и антисептиков.

При хроническом течении недуга показано хирургическое вмешательство, при котором оперативным путем удаляют воспаленную кисту. Через 2 недели снимаются послеоперационные швы, пациенту назначается лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез, УВЧ, магнитная терапия, ультрафиолет.

Похожие статьи

SustavKoleni.ru

Бурсит голеностопного сустава Болезни опорно-двигательного аппарата в современном мире представляют большой интерес. Связано это с тем, что страдают от патологии костей суставов люди различных возрастов. Помимо этого, большинство заболеваний протекает в хронической форме, то есть со временем могут привести к инвалидности. Не последнее место среди патологий опорно-двигательной системы занимает бурсит голеностопного сустава, лечение, причины и симптомы которого будут рассмотрены ниже. Бурсит может затрагивать плечевой, локтевой, коленный, голеностопный и другие суставы. Воспаление суставной сумки голеностопа может быть специфическим (как следствие основной болезни, например, при сифилисе или туберкулезе) или неспецифическим (например, при травме).

Бурсит, ахиллобурсит голеностопного сустава: причины

Заболевание может развиться вследствие:

  • травмы, микротравмы голеностопа;
  • врожденные аномалии конечностей;
  • патологии связочного аппарата;
  • нарушение обмена веществ или гормонов;
  • длительная и тяжелая физическая нагрузка;
  • наличие артрита или артроза.

К факторам, увеличивающим риск развития воспаления, относятся:

  • длительное нахождение в тесной и неудобной обуви, в том числе, высокие каблуки;
  • избыточный вес;
  • длительное воздействие низких температур;
  • вибрационное воздействие на ступни;
  • резкое начало спортивных упражнений;
  • неравномерность нагрузки на стопу.

Симптомы воспаления суставной сумки стопы

В зависимости от локализации процесса, наблюдаются различные симптомы бурсита голеностопного сустава.

Ахиллобурсит голеностопного сустава

Ахиллобурсит голеностопного сустава Что такое ахиллобурсит? Это воспаление суставной бурсы ахиллова сухожилия. Она локализуется между бугром и сухожилием пятки. Из-за чего может возникнуть данная патология? Помимо обуви и веса, к ахиллобурситу может привести инфицирование синовиальной сумки лимфогенным (через лимфу) или гематогенным (через кровь) путем. Признаки ахиллобурсита следующие:

  • болезненность в утренние часы, невозможность движений в области голеностопа;
  • боль в пяточной области;
  • гиперемия в области воспаления;
  • бугор пятки отечный, есть припухлость.

Данная форма болезни способна привести к разрыву сухожилия и инвалидности.

Воспаление суставной бурсы большого пальца нижней конечности

Бурсит пальцев стопы В данном случае суставная область деформируется таким образом, что большой палец наклоняется внутрь, а кость выворачивается наружу. В результате кость во время ходьбы трется об обувь. Постоянная травматизация ведет к возникновению воспалительной реакции в суставной сумке. Чаще такая патология сопровождается плоскостопием. Признаками описанной формы воспаления суставной бурсы являются:

  • боль около большого пальца нижней конечности;
  • гиперемия и припухлость в околосуставной области;
  • деформация в области большого пальца.

При воспалении суставной бурсы мизинца проявляются аналогичной симптоматикой.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит Симптомы пяточной формы похожи на пяточную шпору, вследствие развития воспаления в области подкожной пяточной и пяточной синовиальных сумок. При осмотре выявляется припухлость пяточной области. Так как лечение пяточной шпоры и бурсита разное, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту сразу. К общим признакам бурсита голеностопа относятся:

  1. Болевой синдром в области суставной сумки стопы, щиколотки.
  2. Наличие отека, гиперемии и припухлости в месте присоединения ахиллова сухожилия к бугру пятки. В области поражения возможно наличие экссудата, который можно пропальпировать (ощущается перемещение жидкости). Экссудат может носить гнойный или геморрагический характер. В случае наличия крови в экссудате бурсит мог возникнуть вследствие травмы.
  3. Движения в пораженном суставе затруднены или невозможны.
  4. Общая слабость, может повышаться температура тела. При присоединении инфекционного процесса и образовании гноя температура тела может подниматься вплоть до 40 градусов.
  5. Боль при надевании обуви и ее ношении.

Все перечисленное ведет к затруднению при ходьбе, что снижает качество жизни и препятствует возможности трудиться.

Диагностика и лечение бурсита голеностопного сустава

Рассматриваемый недуг диагностируют при помощи сбора жалоб, анализа анамнеза заболевания, осмотра пораженной суставной области, ее пальпации. Кроме того, используют данные лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае наличия экссудата производят пункцию суставной сумки с последующим анализом содержимого на предмет определения возбудителя инфекции. В диагностике болезни поможет общий анализ крови, в котором можно обнаружить показатели, соответствующие воспалительному процессу: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При подозрении на специфическое воспаление берут кровь и производят поиск антител к возбудителю соответствующей болезни. Помимо этого, для поиска возбудителя использую бактериологическое исследование. Рентгенограмма поможет уточнить диагноз.  Делают ее в двух проекциях. А при помощи УЗИ можно обследовать бурсу: ее размеры, расположение, содержимое, определить, воспалена ли она или нет. Компьютерная томография и МРТ покажут послойные срезы исследуемого объекта и его 3D-изображение. Медикаментозное лечение Как вылечить бурсит голеностопного сустава? Терапия бурсита зависит от фазы воспалительного процесса: разгар или затухание. В основном проводится медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

В период разгара воспаления назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные инъекции в суставную полость;
  • антибиотики;
  • лечение ахиллобурсита голеностопного сустава требует наложения гипсовой лонгеты;
  • ортопедические супинаторы, лонгеты, стельки – используются при бурсите сустава первого пальца стопы.

Физиолечение и реабилитация

Физиолечение бурсита Остановив острое течение процесса, можно назначить следующие физиотерапевтические процедуры и методы реабилитации:

  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • криотерапия;
  • ультразвук;
  • массаж;
  • ЛФК.

При отсутствии какого-либо эффекта прибегают к оперативному лечению.

Лечение бурсита голеностопного сустава народными средствами

Излечивание народными методами предусматривает прикладывание к пораженному суставу компрессов на основе противовоспалительных трав. К таковым относятся липа, ромашка, лопух, тысячелистник, зверобой. Из перечисленных трав делают настой, которой охлаждают до сорока пяти градусов, затем прикладывают компресс к пораженному суставу. При сильном болевом синдроме горячие и холодные компрессы чередуют. Внутрь принимают смесь, которая готовится следующим образом: Одна чайная ложка меда и аналогичное количество яблочного уксуса растворяют в стакане воды. Выпить это следует в течение дня за два или три приема. При хроническом течении принимать необходимо в течение двух или трех недель.

Профилактика болезни

Главной профилактической мерой данного заболевания является ношение просторной обуви, которая не стесняет стопу. Кроме того, обувь должна правильно распределять нагрузку на стопу. Физические нагрузки не должны быть длительными и чрезмерными, во время занятий спортом следует пользоваться повязками, которые размещают на область суставов. Если была получена травма, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как время может быть упущено, что приведет к развитию осложнений, в том числе, к бурситу. При нарушении целостности кожных покровов необходимо применить антисептики, чтобы исключить попадание бактерий в организм. При обнаружении симптомов бурсита самостоятельное лечение противопоказано. Следует немедленно обратиться к специалисту. Упущенное время может грозить оперативным вмешательством.

artritu.net

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: