Что такое гонартрит?

Артрит коленного сустава имеет и второе название, которое нередко можно встретить в медицинских статьях или справочниках – гонартрит или гонит. Термин имеет древнегреческие корни: «артр» буквально переводится как «сустав», а «гони» — «колено».

Выделяют более двадцати различных видов артрита колена. В каждом случае гонартрит имеет свои характерные симптомы, причины развития и особенности течения. Все виды делятся на две большие категории:

  1. Первичный – в этом случае болезнь возникает про причине каких-либо врожденных патологий суставов или механических повреждений.
  2. Вторичный – когда заболевание является последствием другого заболевания.

Но подобная классификация весьма условна, так как любой вид воспаления коленного сустава может развиться как под воздействием внешних факторов – например, травмы, — так и в результате патологических изменений внутри организма.

Оглавление [Показать]

Основные причины артрита коленного сустава

Недуг может быть вызван следующими факторами и патологиями.

Травмы коленного сустава. Сильные ушибы, переломы, вывихи, сопровождающиеся разрывом суставной капсулы или повреждениями мениска, неизбежно ведут к развитию воспалительного процесса – в этом случае гонартрит называется посттравматическим.

Инфекции. Инфицирование может произойти несколькими путями: через открытую рану после травмы, из другого очага инфекции в организме, при туберкулезе через кровь или при гонорее из мочеполовой системы.

Кишечная палочка и другие инфекции, которые в сам сустав не проникают, но вызывают сбой в иммунной системе человека, как при заболеваниях ревматоидного характера. Такой вид болезни называется реактивный гонартрит и может развиться спустя длительный период времени после первичного заболевания.

  1. Ревматизм или ревматоидный артрит. Для таких патологий характерно диффузное поражение практически всех суставов, в том числе и коленного. Ревматизм становится чаще провоцирующим фактором, так как при этой болезни страдают преимущественно крупные суставы. При ревматоидном артрите воспаление локализуется в мелких суставах, но иногда распространяется и на коленные, становясь первопричиной гонартрита.
  2. Новообразования в коленном суставе. Опухоли коленного сустава всегда сопровождаются воспалением, независимо от того, злокачественные они, являются первичными или метастатическими, или же доброкачественными.
  3. Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в тканях сустава всегда вызывает воспаление.
  4. Псориаз. Учеными не установлено, как именно это заболевание действует на развитие гонартрита, но связь между ними есть, при этом такая форма воспаления коленного сустава имеет свои характерные симптомы.

Клиническая картина заболевания, как и его вид, напрямую зависят от причины, ставшей толчком к развитию.

Симптомы гонартрита

Коленный сустав имеет достаточно сложное анатомическое строение. Суставное сочленение образуется тремя костями – большеберцовой, бедренной и надколенником. Вокруг них находятся соединительные ткани, сухожилия, связки и мышцы, поверхности соприкасающихся суставных элементов выстланы хрящевой прослойкой.

Сам сустав заключен в капсулу из плотной соединительной ткани, изнутри капсулу выстилает оболочка, вырабатывающая синовиальную жидкость. Ее совсем немного – около 2 мл., но этого достаточно для питания хрящевых тканей и смазки сустава. Если же сустав воспаляется, количество синовиальной жидкости в суставной полости увеличивается в несколько раз.

Скопление жидкости (экссудата) становится причиной отечности коленного сустава, его изменения в размерах. Это и есть гонартроз. Если же в синовиальной жидкости скапливается гной, развивается септический или гнойный артрит. Примеси крови в экссудате бывают при посттравматическом гонартрите.

Типичные проявления данной патологии:

  • Болевой синдром. Боли могут быть разного характера и разной интенсивности. Возникают они тоже по разным причинам: механические повреждения тканей сустава или вокруг него, увеличение количества внутрисуставной жидкости, из-за чего происходит растяжение суставной капсулы, воздействие токсических веществ, если протекает инфекционный артрит;
  • Отечность коленного сустава. Колено может значительно увеличиваться в размерах, контуры его обычно сглаживаются, опухоли бывает как болезненными, так и совершенно безболезненными. Припухлость появляется при скоплении внутри суставной полости экссудата, а также вследствие повышения проницаемости стенок капилляров – такая реакция характерна для любого воспалительного процесса;
  • Покраснение кожных покровов – объясняется это также расширением сосудов при воспалении;
  • Деформация сустава – не путать с отечностью, так изменение формы вызвано не скоплением жидкости внутри сустава, а деформированием костных тканей в запущенной форме болезни;
  • Ограничение подвижности. Скованность сустава вызвана в первую очередь сильными болевыми ощущениями – пациент просто опасается пошевелить ногой, чтобы не вызвать приступ боли. При полном разрушении хряща костные поверхности сустава начинают срастаться – это называется анкилоз. В результате колено может полностью потерять подвижность, не сгибаться и не разгибаться;
  • Баллотирование коленной чашечки – то есть, ее подвижность. Если надавить на надколенник, он может полностью погружаться в суставную полость, заполненную экссудатом.

Симптомы могут проявляться очень ярко, если развивается острый инфекционный гонартрит. Если же гонартрит перешел в хроническую форму, то его проявления могут быть смазаны, отеки и покраснение зачастую вообще отсутствуют. Особенно тяжело протекает гонартрит ревматоидной природы у детей младшего возраста.

При ревматоидном гонартрите отмечаются также внесуставные симптомы, схожие с симптомами ангины в тяжелой форме: повышение температуры, озноб, нарушения сознания, головные боли, иногда тошнота и рвота.

Кроме того, гонартрит может быть односторонним или двусторонним – то есть, поражать лишь один коленный сустав, или оба.

Часто при гонартрите синхронно поражаются и мелкие суставы верхних или нижних конечностей. Такая патология называется реактивный полиартрит.

Лечение гонартрита

На какой бы стадии болезни не обратился пациент за врачебной помощью, в первую очередь следует обеспечить полный покой больной конечности. Это означает, что пациент должен как можно меньше двигаться, рекомендован постельный режим. А если передвижений не избежать, то следует использовать костыли.

Сам коленный сустав полностью обездвиживается. Для этого используются специальные ортопедические повязки и конструкции – ортезы и бандажи. Снимать их не рекомендуется круглые сутки, современные приспособления позволяют без проблем надевать одежду и принимать душ.

Затем удаляется экссудат из суставной полости. Пока это не будет сделано, начинать медикаментозное лечение не имеет смысла. Для удаления экссудата проводится пункция коленного сустава – эвакуация содержимого суставной полости с помощью шприца. Пункция нужна еще и для того, чтобы поставить правильный диагноз, ориентируясь на наличие в экссудате гноя или крови.

После пункции внутрь сустава вводятся антимикробные препараты или глюкокортикостероиды. Эти медикаментозные средства быстро купируют воспалительный процесс и снимают даже очень сильные боли.

Дальнейшее лечение медикаментов заключается в следующем:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных средств. Это аспирин, диклофенак, пироксикам. Обычно их назначают в комплексе, в форме внутримышечных инъекций и таблеток для перорального приема. Наружно используются мази с аналогичными активными веществами – диклофенак, ибупрофен, вольтарен.
  2. Витаминотерапия, курс приема хондропротекторов и препаратов общеукрепляющего действия.
  3. Физиопроцедуры и лечебная физкультура. Начинать занятия гимнастикой можно только после полного купирования воспалительного процесса. Нагрузки должны быть очень щадящими и повышаться постепенно – комплекс упражнений выполняется сидя, лежа или в воде.

Чтобы восстановить подвижность коленного сустава в полном объеме и сохранить ее очень важно оздоровительное лечение, цель которого – укрепление мышц и связок нижних конечностей.

sustav.info

Под термином «артрит» объединяют большую группу воспалительных заболеваний суставов. Одна из самых частых «мишеней» артритов – коленный сустав, и его воспаление получило даже специальное название – гонартрит.

Классификация и причины гонартрита

Так как артрит – понятие собирательное, то и характер воспаления коленного сустава, и его причины очень разнообразны.

Выделяют первичный и вторичный гонартрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, причиной возникновения которого чаще всего становятся травмы (гораздо реже – различные медицинские манипуляции на суставе: диагностическая пункция, операции и др.), в результате которых в сустав попадает инфекция. Вторичный артрит коленного сустава развивается как осложнение различных системных или инфекционных заболеваний (красной волчанки, псориаза, туберкулеза, дизентерии и многих других), гнойных процессов, нередко он имеет также аллергическую этиологию. Однако чаще всего встречается ревматический гонартрит, представляющий из себя суставное проявление ревматизма.

Факторами, способствующими возникновению артрита коленного сустава, часто являются:

  • травмы (разрывы и растяжения связок, повреждения мениска и др.);
  • повышенные нагрузки на сустав вследствие лишнего веса, плоскостопия, тяжелого физического труда, занятий спортом, прибавки веса при беременности;
  • аллергические реакции;
  • вакцинация;
  • переохлаждение.

Артрит коленного сустава может протекать в острой и хронической форме.

Симптомы и диагностика

Основными симптомами гонартрита, появляющимися при любой форме заболевания, являются:

  • боль в коленном суставе;
  • припухлость и деформация сустава.

Боль при гонартрите может иметь различный характер: острая, ноющая, жгучая. Как правило, вначале боли возникают периодически, усиливаясь при физических нагрузках и к концу дня. В дальнейшем они становятся постоянными, часто сопровождаются скованностью сустава, ограничением его подвижности.

Припухлость, отечность сустава возникает вследствие увеличения количества синовиальной жидкости и воспаления окружающих тканей. Почти всегда сопровождается местным повышением температуры, покраснением кожи в области коленного сустава.

При самой опасной форме заболевания, гнойном артрите коленного сустава, ярко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, озноб, боли в мышцах, головная боль. В коленном суставе при этой форме гонартрита возникает чувство распирания, боль же становится нестерпимой, причем не только при нагрузке, но и в покое.

Главной задачей диагностики является выявление причин возникновения заболевания, поскольку от этого напрямую зависит лечение. Для этого необходимо тщательное изучение анамнеза, а также, как правило, требуется консультация других специалистов (фтизиатра, венеролога, аллерголога).

В обязательном порядке проводится рентгенография пораженного сустава, в ряде случаев может потребоваться более глубокое обследование (УЗИ, МРТ). С помощью иммуноферментного анализа крови выявляют возбудителей инфекции. Иногда бывает необходимо проведение диагностической пункции и биопсии синовиальной оболочки.

Лечение артрита коленного сустава

При остром гонартрите, обострении хронического необходимо максимально ограничить нагрузку на коленные суставы. Вне обострения показаны массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазерная терапия, лечебные грязи и др.), санаторно-курортное лечение. При избыточной массе тела крайне желательно ее снижение.

Медикаментозная терапия напрямую зависит от причины и формы заболевания. Как правило, для снятия воспаления, уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. При инфекционной природе заболевания необходим прием антибиотиков. В ряде случаев требуется внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов, а также специфическая терапия заболеваний, приведших к развитию гонартрита.

Если с заболеванием не удается справиться консервативными методами, применяется оперативное лечение. Методы хирургического вмешательства, которые могут применяться при артрите коленного сустава, очень разнообразны. Целесообразность того или иного способа определяет врач.

Профилактика

Профилактика гонартрита сводится в первую очередь к исключению факторов, способствующих развитию заболевания. Необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, возникновения аллергических реакций. Важно избавиться от лишнего веса, а также своевременно и грамотно лечить травмы коленного сустава и заболевания, которые могут привести к развитию артрита.

comp-doctor.ru

     Чтобы вылечить гонартрит, необходимо запастись терпением, заручившись профессионализмом доктора. Лечение этого недуга – продолжительный процесс. Формы и методы лечения в современной медицине в силах приостановить разрушительные процессы в суставе и вернуть ему привычные двигательные функции.

Как проходит лечение гонартрита коленного сустава

Современная медицина, к сожалению, констатирует, что абсолютному излечению гонартрит не поддается. Правильно подобранное лечение может лишь замедлить или приостановить развитие недуга и снизить болевые ощущения.

Лечение гонартрита предусматривает использование:

  • препаратов болеутоляющей группы;
  • хондпротекторов – их свойства значительно улучшают состояние хрящевой ткани;
  • препаратов противовоспалительного действия;
  • упражнений лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтических процедур;
  • методов мануальной терапии;
  • средств народной медицины.

Одна из важных задач при лечении гонартроза – снизить, а еще лучше ликвидировать болевые симптомы в колене. Поэтому болеутоляющим средствам придается в лечении недуга, пожалуй, главное значение.

Медикаментозные формы лечения

В список назначенных препаратов для снятия боли включают парацетамол, диклофенак, индометацин и иные лекарства: им под силу локализовать и снизить болевой синдром, но излечению и остановке развития болезни они не способствуют.

Главная задача хондпротекторв – способствовать восстановлению свойств хрящевой ткани. Хондроциты (клетки хряща), входящие в состав препаратов, возвращают суставу подвижность, служа суставу строительным материалом. Они, по сути, тормозят дальнейшее развитие болезни.

Эффект от применения хондпротекторов наступит не быстро, а спустя несколько месяцев. И то только в том случае, когда болезнь не зашла далеко и хрящевая ткань не подверглась окончательному разрушению. В группу хондпротекторов, используемых для лечения гонартрита, входят гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат иглюкозамин сульфат.

Из противовоспалительных средств, применяемых для лечения недуга, на сегодняшний день предпочтение отдается инъекциям гидрокортизона, кеналога и аналогичных препаратов в виде внутрисуставной блокады.

Также рекомендуется использовать различные гормональные крема-гели и мази. Например: «Диклофенак-мазь», «Быструм-гель», «ДИП-Релиф», «Бутадион». От применения ранее широко используемых гормональных препаратов сильного действия в современной медицине отказались из-за возникающих побочных эффектов.

Лечение гонартрита нелекарственными методами

Лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры входят в комплекс нелекарственных методов, без которых лечение гонартрита не может быть эффективным. Обязательное включение перечисленных методов в список назначений при лечении заболевании способствуют более быстрому достижению желаемых результатов.

Процедуры, предоставляемые в физиотерапевтическом кабинете, снижают боль и воспаление.

Лучше всего с симптомами болезни справляются:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • ванны с радоном и сероводородом;
  • лазерная терапия.

Мануальные методы помогает расслабить мышцы, снизить нагрузку на сустав, улучшить состояние поращенного органа и всего организма в целом.

К сожалению, на определенной стадии заболевания единственно возможным методом лечения является операция, заключающаяся в протезировании поврежденного коленного сустава.

Народная медицина и лечение гонартрита

Не стоит сбрасывать со счетов наработки народной медицины в вопросе лечения гонартита. Применение проверенных народных рецептов часто усиливает эффект медицинских назначений.

К «бабушкиным» средствам относятся: камфорное масло, мед, яблочный уксус – ими полезно растирать и смазывать колено. В народе хорошо известно об эффекте компрессов из листов капусты и лопуха, настойки из одуванчиков, ванночек из настоя топинамбура.

Немаловажное значение имеет соблюдение диетического режима в питании. В меню больного гонартритом не должно быть алкоголя, мяса, кислых фруктов, свежих помидоров, цельного молока. Необходимо включать в рацион желе, холодец, костный бульон.

Не стоит злоупотреблять пищей – избыточный вес напрямую влияет на состояние сустава. Рекомендуется снизить на колено физические нагрузки.

Заметно улучшит состояние суставов санаторно-курортное лечение, а именно грязелечение и лечебные ванны.

Все формы и методы лечения направлены на то, чтобы можно было:

  1. Ликвидировать или снизить боли в колене.
  2. Восстановить подвижность сустава.
  3. Ускорить процесс восстановления тканей хряща.
  4. Поддержать тонус мышц.
  5. Погасить воспаление.
  6. Улучшить кровоснабжение сустава.
  7. Предупредить возможные осложнения.

Залог успешного лечение гонартрита – своевременность и комплексный подход.

bubnovsky-art.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: