Что такое псевдоподагра?

Общие сведения

Оглавление [Показать]

Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра – это разновидность артрита, известная также как хондрокальциноз или болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата. Псевдоподагра вызывает болезненный отек одного или нескольких суставов и без должного лечения может привести к необратимому ущербу.

Исходя из названия, несложно догадаться, что это заболевание схоже с подагрой, которая, однако, поражает преимущественно сустав большого пальца ноги. Что касается псевдоподагры, то она обычно развивается в более крупных суставах, к примеру, в коленях. Кроме того, псевдоподагра выражается в отложении кристаллов кальция пирофосфата дигидрата, в то время как обычная подагра – кристаллов мочевой кислоты.

Симптомы

Каковы симптомы псевдоподагры?

Псевдоподагра вызывает боль, отек, скованность и повышение температуры в крупных суставах. Чаще всего это заболевание поражает колени, но также может встречаться в локтях, голеностопах, запястьях и плечах. Приступы псевдоподагры могут быть внезапными, а симптомы могут удерживаться от нескольких дней до нескольких недель. При этом у некоторых страдающих этим заболеванием людей между приступами симптомы могут вообще никак не выражаться. В других случаях псевдоподагра может вызывать постоянную боль и дискомфорт, а хронический тип этого заболевания схож с остеоартритом или ревматоидным артритом.

Причины и факторы риска

Каковы причины развития псевдоподагры?

Псевдоподагра развивается при отложении кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставных хрящах (ткани, защищающей кости). Зачастую причина такого отложения остается неизвестной, а кристаллы впоследствии попадают в суставную жидкость, вызывая боль и отек.

Кто входит в группу риска?

Следующие факторы повышают риск развития псевдоподагры:

  • Возраст выше 70 лет
  • Случаи псевдоподагры у близких родственников
  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Повышенное содержание железа в крови (гемохроматоз)
  • Низкое содержание магния
  • Гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
  • Повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия)
  • Остеоартрит.

Диагностика

Как диагностируется псевдоподагра?

Врач может взять пробу жидкости из сустава для выявления наличия кристаллов, вызывающих псевдоподагру. При помощи рентгена можно обнаружить отложения кристаллов или признаки повреждения суставов. Также врач, скорее всего, предварительно исключит другие возможные причины проявившихся симптомов, к примеру, подагру или ревматоидный артрит.

Профилактика

Как предотвратить приступы псевдоподагры

Лечение направлено на ослабление симптомов, а также замедление и предотвращение повреждения суставов. К сожалению, врачи и ученые до сих пор не нашли способы избавления от отложений кристаллов, вызывающих псевдоподагру. Прием малых доз колхицина может снизить риск приступов в будущем, но лишь врач сможет подробно рассказать обо всех плюсах и минусах использования этого препарата.

Если же причиной развития псевдоподагры является другое заболевание, к примеру, нарушение функции щитовидной железы, лечение последнего позволяет существенно ослабить симптомы псевдоподагры.

Лечение

Как лечится псевдоподагра?

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена для снижения отека и неприятных ощущений. При тяжелых приступах врач может прибегнуть к мощным рецептурным препаратам, к примеру, индометацину. Если по каким-то причинам человек не может принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в качестве альтернативы назначается колхицин.

Противовоспалительные средства в целом противопоказаны людям, имеющим проблемы с почками, сталкивавшимся с язвой желудка, а также принимающим антикоагулянты. В таких случаях врачи часто прибегают к инъекциям кортизона непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероидный препарат, снижающий боль и отек.

Также врач может вывести жидкость из сустава для облегчения симптомов. Этот метод называется аспирацией, и зачастую он используется наряду с кортизоновыми инъекциями.

Впоследствии людям с псевдоподагрой рекомендуется ограничивать или воздерживаться от физических нагрузок во время приступов или обострения симптомов заболевания.

Если же сустав сильно поврежден, человеку может понадобиться операция для его восстановления или замены.

Вопросы

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Когда я могу ожидать облегчение симптомов?
  • Грозит ли мне долгосрочное повреждение суставов?
  • Существует ли у меня риск развития других форм артрита?
  • Что я могу сделать для снижения болевых ощущений и замедления суставных повреждений?

mojdoktor.pro
ПСЕВДОПОДАГРА мед.
Псевдоподагра — острое воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставных тканях. Термин хондрокальциноз используют для обозначения рентгенологических проявлений заболевания в виде кальцификации суставного хряща.

Частота

Хондрокальциноз наблюдают у 1 из 10 человек в возрасте 60-75 лет, старше 80 лет — у 1 из 3, и только у небольшого процента развивается псевдоподагра. Преобладающий возраст — старше 60 лет.

Патогенез

• На ранних этапах КПФК депонируются в суставном хряще (первично или вторично в результате травмирования суставного хряща). Для отложения КПФК необходимо либо повреждение основного вещества хряща, либо нарушение его ионного состава. При утилизации АТФ (например, при артритах) образуется пирофо-сфат, поэтому повышение энергетических потребностей (например, для синтеза протеогликанов) может обусловить образование КПФК
• Острый приступ артрита возникает при выходе КПФК из хряща в суставную полость, чему могут способствовать гипокальциемия (обусловливающая вымывание пирофосфата из хряща), разрушение матрикса (в ходе ферментативных реакций при инфекционных или подагрическом артритах), а также существенные биомеханические нагрузки на сустав
• Нейтрофилы мигрируют к КПФК, опсонизиро-ванным IgG, комплементом, фибронектином и фибриногеном. Фагоцитоз кристаллов сопровождается выделением медиаторов воспаления (простагландины, коллагеназа и др.).

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Травмы суставов
• Хирургические вмешательства на суставах
• Метаболические заболевания -гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз, подагра, гипотиреоидизм, ал-каптонурия, болезнь Уилсона-Коновалова, амилоидоз.

Клиническая картина

• Острый артрит: боль, гиперемия, отёк сустава. В 50% случаев наблюдают поражение коленного сустава, хот,я возможна любая другая локализация. Длительность атаки — несколько недель. В межприступный период форма и функции суставов в типичных случаях не изменены
• Хронический (псевдоревматоидный) артрит: утренняя скованность, псевдоревматоидные деформации, наличие заболеваний суставов в семейном анамнезе
• Псевдоостеоартрит возникает у пациентов с клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза, однако, в отличие от него, у пациентов обнаруживают рентгенологические признаки хонд-рокальциноза. Чаще, чем при остеоартрозе, наблюдают сгиба-тельные контрактуры и варусные деформации нижних конечностей
• Деструктивный артрит по типу артропатии Шаркд (спинной сухотки): выраженные деструктивные поражения плечевых, коленных или тазобедренных суставов
• Люмбо-ишиалгия, напоминающая клинику пролапса межпозвонкового диска
• Симптомы ревматической полимиалгии (см. Полимиал-гияревматическая)
• Бессимптомное течение: боли в суставах отсутствуют, патологию выявляют только рентгенологически.
Диагностические критерии
• Обнаружение КПФК при биопсии суставных тканей или в синовиальной жидкости
• Обнаружение кристаллов, обладающих двойным положительным лучепреломлением, с помощью поляризационной микроскопии с использованием компенсатора
• Наличие признаков типичного хондрокальциноза на рентгенограммах
• Острый артрит, особенно коленных или других крупных суставов, с гиперурикемией или без неё
• Хронический артрит, особенно коленных или тазобедренных суставов, сопровождающийся острыми атаками.

Дифференциальный диагноз

• Подагра
• Гидроксиапатитная артропатия
• Поражает преимущественно плечевые суставы
• Во время острого приступа кальцификацию при рентгенологическом исследовании не обнаруживают, при хроническом течении видна каль-цификация суставных и околосуставных тканей
• Высокая концентрация кальция в синовиальной жидкости
• Кристаллы гидро-ксиапатита в поляризованном свете не обладают двойным лучепреломлением, окрашиваются ализариновым красным красителем
• Септический артрит
• Травма суставов
• Синдром Райтера
• Болезнь Лайма
• Ревматоидный артрит.

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ
• Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
• Анализ синовиальной жидкости — содержание лейкоцитов от 2 000 до 100 000/мл (преобладают нейтрофилы); также находят оскольчатые ромбовидные кристаллы со слабым положительным двойным лучепреломлением при исследовании в поляризованном свете. Рентгенологическое исследование
• Очаговая или линейная кальцификация суставного хряща, наиболее часто наблюдаемая в коленном, плечевом, тазобедренном суставах, лобковом симфизе
• Субхондральные кисты
• Фрагментация хряща с образованием внутрисуставных рентгенопозитивных тел.

Лечение:

Режим
• Покой для поражённых конечностей
• Влажные тепловые компрессы на поражённые-суставы
• Изометрические физические упражнения для поддержания мышечной силы в острой стадии (например, сокращение четырёхглавой мышцы бедра и поднятие ноги при поражении коленного сустава) начинают после ослабления воспалительной реакции.

Лекарственная терапия

• НПВС
• Сулиндак по 150-200 мг 2 р/сут во время еды, обычно в течение 7 дней. Противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, острых аллергических реакциях на сулиндак или другие НПВС в анамнезе
• Ибупрофен по 200-400 мг 3 р/сут во время еды
• При лечении НПВС необходимо регулярное проведение общих анализов крови и мочи, функциональных проб печени, определение содержания креатинина
• При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также для предупреждения ульцерогенного действия НПВС их сочетают с мизопростолом (200 мг 3-4 р/сут).
• Колхицин по 1 мг в/в в течение 2-5 мин, затем по 1 мг в/в каждые 12ч (при сохранении болевого синдрома). Побочные эффекты: нарушение функций костного мозга, ухудшение почечных функций, холестаз.
• Внутрисуставное введение глюкокортикоидов — см. Артрит ревматоидный.
Течение. Острые атаки обычно разрешаются в течение 10 дней.

Синонимы

• Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция
• Пирофосфатная артропатия
См. также Подагра
Сокращение. КПФК — кристаллы пирофосфата кальция

МКБ

МП.2 Другой хондрокальциноз

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое «ПСЕВДОПОДАГРА» в других словарях:

  • псевдоподагра — псевдоподагра …   Орфографический словарь-справочник

  • псевдоподагра — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • псевдоподагра — (pseudopodagra; псевдо + подагра) острый моно или олигоартрит, поражающий преимущественно крупные суставы нижних конечностей, обусловленный выпадением из синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция с последующим развитием синовита,… …   Большой медицинский словарь

  • Псевдоподагра — I Псевдоподагра (греч. pseudēs ложный + Подагра одна из форм пирофосфатной артропатии, напоминающая по клиническим явлениям подагру, см. Пирофосфатная артропатия. II Псевдоподагра (pseudopodagra; Псевдо + Подагра) острый моно или олигоартрит,… …   Медицинская энциклопедия

  • псевдоподагра — и, ж. Захворювання суглобів з різноманітними проявами …   Український тлумачний словник

  • Пирофосфа́тная артропати́я — (синоним болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) заболевание, обусловленное образованием кристаллов пирофосфата кальция дигидрата и отложением их преимущественно в тканях суставов. Этиология и патогенез. Нередко кристаллы… …   Медицинская энциклопедия

  • Наклофен — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Naklofen АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M00 M25 …   Словарь медицинских препаратов

  • Наклофен СР — Действующее вещество ›› Диклофенак* (Diclofenac*) Латинское название Naklofen SR АТХ: ›› M01AB05 Диклофенак Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› M00… …   Словарь медицинских препаратов

  • Список заболеваний и синдромов —   Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы.   Данное предупреждение не ус …   Википедия

  • Артрит — Руки, поврежденные артритом МКБ 10 …   Википедия

diseases.academic.ru

Псевдоподагра или пирофосфатная подагра – это заболевание, которое имеет все симптомы подагры, но отличается от неё тем, что при истинной подагре в костях откладывается другое вещество, которое носит название моноурат натрия, или мочевая кислота. При ложной подагре или псевдоподагре в организме происходит отложение пирофосфата кальция.

Причины

Основная причина – это деформирующий остеоартроз. Псевдоподагра никогда не встречается у молодых людей, что отличает болезнь от истинной подагры. Чаще всего кристаллы пирофосфата кальция откладываются в менисках колена, межпозвоночном диске, гиалиновом хряще колена, лучезапястном и других суставах. Реже это вещество откладывается в сухожилиях, связках, синовиальной оболочке.

У пожилых людей чаще всего встречается острая форма этого недуга, которая напоминает острый подагрический артрит. При этом у 15% всех пациентов возраста от 65 до 75 лет с этим диагнозом обнаруживается хондрокальциноз. У людей старше 85 лет это встречается уже в 45% всех случаев. При этом никаких симптомов они не испытывают и заболевание протекает без каких-либо существенных жалоб.

Основной фактор риска развития псевдоподагры – это старение. Отложение пирофосфата кальция может случиться при повышенном содержании кальция в крови, что обычно проявляется при гиперпаратиреозе, метаболические нарушения, при которых происходит нарушение разложения пирофосфата кальция. Причинами могут стать гипотиреоз, синдром Бартера, гемохроматоз.

Симптомы

Чаще всего встречается острая форма недуга, которая больше всего похожа на истинную подагру. И если последняя встречается чаще всего у мужчин и затрагивает первый палец ноги, то у женщин пожилого возраста обычно диагностируется псевдоподагра коленей. В патологический процесс могут вовлекаться и лучезапястные суставы, несколько реже голеностоп, фаланги пальцев, плечи и локти.

Поражение происходит в форме артрита. Приступы боли могут длиться от 2 до 3 суток. При этом чаще всего страдают крупные суставы конечностей. В них возникает сильная воспалительная реакция. Чаще всего воспалительному процессу подвергаются колени. В некоторых случаях заболевание может появиться после операции или даже травмы, но довольно часто выяснить первопричину недуга так и не удаётся.

Болезнь разделяется на три типа. Это идиопатическая, причина которой так и остаётся невыясненной, наследственная, которая передаётся из поколения в поколение и форма, которая развивается на фоне другого недуга.

Пациенты жалуются на сильную и резкую боль, в области поражения наблюдаются ограничения движения и припухлость. Может быть повышение температуры. Этот острый приступ длится у всех людей по-разному. У кого-то неделю, а у кого-то и 3 недели. В некоторых случаях псевдоподагра напоминает распространённый артроз. Может наблюдаться деформация поражённого сустава. На рентгеновском снимке могут быть видны и другие поражения, которые характерны для псевдоподагры.

Лечение

Перед тем, как начинать лечение, нужно обязательно подтвердить диагноз и только после этого назначать лекарственную терапию. Здесь огромное значение имеет курс нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофен, сулидак и другие. Но у этих препаратов есть свои многочисленные противопоказания и побочные явления, поэтому лечиться ими можно только по назначению врача. При лечении нужно постоянно проводить анализы мочи и крови и контролировать работу печени и почек.

Для снятия болевого синдрома обычно используют противовоспалительные средства. Здесь чаще всего применятся инъекции в сустав глюкокотртикоидов, например, кортизон. А для того, чтобы снять воспалительную реакцию, используются лекарственные средства на основе колхицина.

Но иногда это лечение оказывается неэффективным, и тогда применяют хирургическое вмешательство. Проводят его при помощи артроскопии, во время которой из полости удаляется жидкость и кристаллы солей. Если же сустав практически полностью неподвижен, то здесь может помочь операция по замене его на искусственный.

Для профилактики развития рекомендуется вовремя лечить все травмы и не нагружать суставы, особенно коленные.

loading…

nashynogi.ru

Наименование: Псевдоподагра

Псевдоподагра

Псевдоподагра — острое воспалительное болезнь суставов, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставных тканях. Термин хондрокальциноз используют для обозначения рентгенологических проявлений заболевания в виде кальцификации суставного хряща.Частота. Хондрокальциноз наблюдают у 1 из 10 человек в возрасте 60—75 лет, старше 80 лет— у 1 из 3, и только у небольшого процента развивается псевдоподагра. Преобладающий возраст — старше 60 лет.

Патогенез

На ранних этапах КПФК депонируются в суставном хряще (первично или вторично в результате травмирования суставного хряща). Для отложения КПФК нужно будет или повреждение основного вещества хряща, или нарушение его ионного состава. При утилизации АТФ (к примеру, при артритах) появляется пирофо-сфат, поэтому увеличение энергетических потребностей (к примеру, для синтеза протеогликанов) может обусловить образование КПФКОстрый приступ артрита возникает при выходе КПФК из хряща в суставную полость, чему могут способствовать гипокальциемия (обусловливающая вымывание пирофосфата из хряща), разрушение мат-

рикса (в ходе ферментативных реакций при инфекционных или подагрическом артритах), а также существенные биомеханические нагрузки на сустав

Нейтрофилы мигрируют к КПФК, опсонизиро-ванным IgG, комплементом, фибронектином и фибриногеном. Фагоцитоз кристаллов сопровождается выделением медиаторов воспаления (простагландины, коллагеназа и др.).

Факторы риска

Пожилой возрастТравмы суставовХирургические вмешательства на суставахМетаболические заболевания -гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз, подагра, гипотиреоидизм, ал-каптонурия, болезнь Уилсона-Коновалова, амилоидоз.

Клиническая картина

Острый артрит: боль, гиперемия, отёк сустава. В 50% случаев наблюдают поражение коленного сустава, хот,я возможна любая другая локализация. Длительность атаки — несколько недель. В межприступный период форма и функции суставов в типичных случаях не измененыХронический (псевдоревматоидный) артрит: утренняя скованность, псевдоревматоидные деформации, присутствие заболеваний суставов в семейном анамнезеПсевдоостеоартрит возникает у больных с клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза, однако, в отличие от него, у больных обнаруживают рентгенологические признаки хонд-рокальциноза. Чаще, чем при остеоартрозе, наблюдают сгиба-тельные контрактуры и варусные деформации нижних конечностейДеструктивный артрит по типу артропатии Шаркд (спинной сухотки): выраженные деструктивные поражения плечевых, коленных или тазобедренных суставовЛюмбо-ишиалгия, напоминающая клинику пролапса межпозвонкового дискаСимптомы ревматической полимиалгии (см. Полимиал-гияревматическая)Бессимптомное течение: боли в суставах отсутствуют, патологию выявляют только рентгенологически.

Диагностические критерии

Обнаружение КПФК при биопсии суставных тканей или в синовиальной жидкостиОбнаружение кристаллов, обладающих двойным положительным лучепреломлением, с помощью поляризационной микроскопии с использованием компенсатораНаличие признаков типичного хондрокальциноза на рентгенограммахОстрый артрит, особо коленных или других крупных суставов, с гиперурикемией или без неёХронический артрит, особо коленных или тазобедренных суставов, сопровождающийся острыми атаками.

Дифференциальный диагноз

ПодаграГидроксиапатит ая артропатия Поражает преимущественно плечевые суставы Во время острого приступа кальцификацию при рентгенологическом исследовании не обнаруживают, при хроническом течении видна каль-цификация суставных и в пределахсуставных тканей Высокая концентрация кальция в синовиальной жидкостиКристаллы гидро-ксиапатита в поляризованном свете не обладают двойным лучепреломлением, окрашиваются ализариновым красным красителемСептический артритТравма суставовСиндром РайтераБолезнь ЛаймаРевматоидный артрит.

Лабораторные исследования

Увеличение СОЭЛейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влевоАнализ синовиальной жидкости — содержание лейкоцитов от 2 000 до 100 000/мл (преобладают нейтрофилы); также находят оскольчатые ромбовидные кристаллы со слабым положительным двойным лучепреломлением при исследовании в поляризованном свете. Рентгенологическое исследованиеОчаговая или линейная кальцификация суставного хряща, наиболее часто наблюдаемая в коленном, плечевом, тазобедренном суставах, лобковом симфизеСубхондральные кистыФрагментация хряща с образованием внутрисуставных рентгенопозитивных тел.

Лечение:

Режим

Покой для поражённых конечностейВлажные тепловые компрессы на поражённые-суставыИзометрические физические упражнения для поддержания мышечной силы в острой стадии (к примеру, сокращение четырёхглавой мышцы бедра и поднятие ноги при поражении коленного сустава) начинают в последствии ослабления воспалительной реакции. Лекарственная терапияНПВС Сулиндак по 150—200 мг 2 р/сут во время еды, традиционно в течение 7 дней. Противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, острых аллергических реакциях на сулиндак или другие НПВС в анамнезе Ибупрофен по 200—400 мг 3 р/сут во время еды При лечении НПВС нужно будет регулярное проведение общих тестов крови и мочи, функциональных проб печени, определение содержания креатинина При язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также для предупреждения ульцерогенного действия НПВС их сочетают с мизопростолом (200 мг 3—4 р/сут).Колхицин по 1 мг в/в в течение 2—5 мин, потом по 1 мг в/в через 12ч (при сохранении болевого синдрома). Побочные эффекты: нарушение функций костного мозга, ухудшение почечных функций, холестаз.Внутрисуставное введение глюкокортикоидов — см. Артрит ревматоидный.

Течение. Острые атаки традиционно разрешаются в течение 10 дней.

Синонимы

Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальцияПирофосфатная артропатия

См. также Подагра

Сокращение. КПФК— кристаллы пирофосфата кальция

МКБ. МП.2 Другой хондрокальциноз

medprep.info

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: