Эффективные лекарства от остеопороза

Остеопороз – заболевание системного характера. Оно требует комплексного лечения и для этого применяются разные препараты. Какое лекарство от остеопороза самое эффективное – однозначно ответить нельзя, так как единого универсального средства просто не существует. Можно говорить лишь о том, какие препараты должны быть включены в курс терапии и выбирать из них наиболее современные.

Оглавление [Показать]

Какими лекарствами лечить заболевание?

Основа лечения остеопороза — препараты кальция.

Для лечения остеопороза назначают разные группы препаратов. Подбор и назначение их зависит от состояния костей пациента, его возраста, причин заболевания и других факторов.

Применяются такие средства:

  • соли кальция;
  • препараты с витамином D и его активные метаболиты;
  • кальцитонины;
  • бисфосфонаты;
  • анаболические стероиды;
  • эстрогены;
  • препараты фтора;
  • анальгетики неопиоидной группы.

Каждый из препаратов имеет свое действие на формирование костной ткани, ее укрепление и предотвращение разрушения. Некоторые из них назначаются одновременно, так как усвояемость организмом одного невозможна без другого.

Тип заболевания при определении схемы лечения тоже играет важную роль. Например, гормональные препараты необходимы в период менопаузы у женщин, а в более позднем возрасте их применение уже нецелесообразно.

Важно! Чтобы начать лечение остеопороза, нужна тщательная диагностика. Самолечение недопустимо.

Существует несколько видов остеопороза.

Существует несколько типов остеопороза:

  • сенильный – это следствие возрастных изменений в организме;
  • постменопаузальный – следствие менопаузы и снижения уровня гормонов у женщин;
  • комбинированный – сочетание первых двух форм, диагностируется также у женщин;
  • вторичный – к нему приводит наличие нарушений в работе каких-либо органов или их заболевание;
  • локальный – застрагивает позвоночник людей старше 48 лет, а затем поражает весь скелет.

Выявить тип заболевания можно при помощи диагностики, сбора данных анамнеза. Только после выяснения картины недуга выбираются лекарства из нескольких больших групп.

Стоит помнить о том, что каждый из этих препаратов может иметь побочные действия. Некоторые вызывают незначительное недомогание, слабость в мышцах, головную боль. Отдельные же лекарства могут провоцировать тромбоз глубоких вен и другие осложнения.

Важно! Врачи советуют не прекращать прием лекарства, если оно вызвало негативную реакцию, но обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Что такое остеопороз и как его лечить, рассказывает специалист в этом видео:

Бисфосфонаты

Данная группа лекарственных средств – это наиболее часто назначаемые препараты при остеопорозе. Их применяют у пациенток с постменопаузальным и стероидным типом заболевания, а также при болезни Педжета, когда нарушен механизм восстановления тканей костей.

Подобные средства увеличивают плотность костей, препятствуют снижению костной массы. Это позволяет снизить риск и частоту переломов.

Бисфосфонаты предназначены для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты существуют в виде таблеток, в жидкой форме для приема внутрь, раствора для инъекций и капельницы. Какую форму лучше выбрать, укажет врач в каждом конкретном случае.

Среди наименований таких препаратов наиболее известны:

  • Фосамакс;
  • Бонива;
  • Золедроновая кислота;
  • Зомета;
  • Акласта.

Кальций и витамин D

Средства данной группы участвуют в обменных процессах костной ткани. Кальций всегда назначается вместе с витамином D. Связь проста – без этого витамина организм не усваивает кальций. Прописывают препараты, содержащие эти вещества, при сенильном, стероидном остеопорозах. Принимать их можно в комплексе с бисфосфонатами, эстрогенами и фторсодержащими средствами.

К активным метаболитам витамина D принадлежит такой препарата, как Кальцитриол. Его действие заключается в помощи организму в усвоении кальция, предотвращении деформации позвоночника. Он назначается при остеопорозах сенильного и гормонального типа, а также при размягчении и недостаточном развитии костных тканей.

Кальцитонин

Препараты кальцитонина — это гормональные средства.

Это гормон щитовидной железы, при недостатке которого возникают проблемы с костями. Действие препаратов с кальцитонином направлено на подавление процесса декальцинации костной ткани. Кроме этого, кальцитонини имеет выраженное обезболивающее действие, поэтому его назначение оправданно при остеопорозе со стойким болевым синдромом.

Такие препараты выпускаются в формах для перорального и интраназального применения. Закапывание препарата в нос снижает риск возникновения побочных эффектов, но доза при этом должна быть больше в два раза, чем при употреблении таблеток.

Основой в подобных лекарствах является гормон животных или рыб. Наиболее известный препарат этой группы – Миакальцик, он содержит кальцитонин лосося. Также применяются Кальцитрин, Сибалькин, Елкатонин.

Важно! Миакальцик рассматривается даже в качестве монотерапии остеопороза, но чаще его все же назначают вместе с препаратами кальция и витамина D, что повышает эффективность лечения.

Ралоксифен

Ралоксифен или Эвиста – это модулятор рецепторов эстрогена. Он предотвращает риск переломов, снижает потерю костной массы. Данный препарат можно применять тем женщинам, у которых выявлена остеопения – размягчение костной ткани, но еще не остеопороз. Также такое назначение показано пациентам с заболеваниями ЖКТ, при которых противопоказаны бисфосфонаты.

Есть мнение, что препараты гормонального ряда дают больший эффект при профилактике остеопороза, чем при его лечении. Пациенткам старше 70 лет такое лечение не назначают ввиду слабой результативности.

Ралоксифен – это еще профилактика развития рака молочной железы, риск которого возрастает в период менопаузы. Это является дополнительным преимуществом такого лечения.

Терипаратид

Терипаратид — «строитель» костной ткани.

Это рекомбинантный гормон человека. Он действует на остеобласты и непосредственно участвует в формировании костной ткани. Его прием способствует увеличению плотности костной ткани, причем токсическое воздействие на минерализацию отсутствует, а сформированная ткань является абсолютно нормальной.

Его назначают женщинам в период менопаузы и мужчинам для лечения первичного остеопороза.
Чаще всего назначается лекарство под названием Фортео или Форстео, выпускается оно в виде раствора для инъекций.

По словам врачей, этот препарат «строит кости», в отличие от остальных, которые просто защищают от переломов. Поэтому данное средство рекомендуют для терапии тяжелых стадий остеопороза.

Отзывы

Ольга, 52 года:

«В моей семье генетически слабые кости. Поэтому врач мне назначил эстрогены принимать после 50 лет. Сказал, что это лучшее средство, чтобы не было остеопороза. Я пью эти гормоны, и хотя меня кости не беспокоили, но теперь еще ушли приливы и вообще бодрости добавилось».

Алена, 45 лет:

«Колола Форстео 3 месяца. Он помог снизить показатели по денситометрии почти в два раза! Правда, одновременно кальцемин адванс пила и еще капли витамина Д».

Вывод

Остеопороз – коварное заболевание, о котором пациент часто даже не подозревает. Полностью вылечить его не представляется возможным, но замедлить или вовсе остановить процессы разрушения костей можно. Для этого нужно принимать комплекс препаратов, который подберет врач. Самолечение этого заболевания допускать нельзя, так как во многих случаях требуется гормональная терапия.

SpinaInfo.com
Эффективные лекарства от остеопороза

Остеопороз как причина переломов

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от БОЛЕЙ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА, рекомендованный доктором Бубновским! …

Остеопороз — это системное заболевание костной ткани, характеризующееся понижением ее плотности с развитием повышенной хрупкости и возрастанием риска переломов, особенно поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Наиболее часто встречается сенильный (старческий) и постменопаузальный остеопороз. В некоторых случаях остеопороз является проявлением другого заболевания (гиперпаратиреоз, болезнь и синдром Иценко-Кушинга и др.). В независимости от причины, вызвавшей понижение плотности костной ткани, необходимо интенсивное лечение данного заболевания, так как для него характерно неминуемое прогрессирование с увеличением риска переломов и инвалидизации.

1 Средства, используемые для лечения остеопороза

В настоящий момент для терапии остеопороза используется широкий ряд различных препаратов. К данным медикаментам относятся лекарственные средства следующих групп:

  • препараты кальция и витамин D;
  • бисфосфонаты;
  • синтетический кальцитонин;
  • заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами;
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • Терипаратид;
  • Деносумаб.

Эффективные лекарства от остеопороза

Все эти препараты имеют различный механизм действия и назначаются преимущественно по тем или иным показаниям.

Остеопороз как причина переломов

Эффективные способы лечения остеопороза у женщин

2 Препараты кальция и витамин D

Средства указанных групп являются наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза среди населения из-за их высокой разрекламированности и доступности. Однако данные лекарства не влияют на механизмы развития остеопороза и в качестве монотерапии не обладают выраженным лечебным эффектом. В настоящий момент препараты кальция и витамин D используются только в комплексной терапии остеопороза. Их рекомендуется принимать в период лечения другими средствами.

Существуют как отдельные препараты кальция (кальция глюконат или карбонат) и витамина D (Вигантол, Аквадетрим, Альфакальцидол), так и комплексные лекарственные средства, содержащие в своем составе оба действующих вещества (Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед и др.). Наиболее часто применяют именно комплексные препараты.

Кальций-Д3 Никомед содержит в одной таблетке 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D. При остеопорозе назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день. Кальцемин выпускается в таблетках, содержащих 250 мг/50 МЕ или 500 мг/50 МЕ кальция/витамина D. Медикаменты не содержат сахарозу (в состав входит сорбитол), поэтому их можно без опасения принимать при сахарном диабете. Комбинированные препараты кальция противопоказаны при следующих состояниях:

  • почечная недостаточность
  • мочекаменная болезнь;
  • передозировка витамина D;
  • туберкулез в активной стадии;
  • высокий уровень кальция в крови и моче;
  • опухоли, вызывающие вымывание кальция из костей (метастазы в кости, множественная миелома, саркоидоз);
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
  • У кого болит затылок или кружится голова читать в обязательном порядке…Доктор Бубновский: ваши проблемы только от шейного остеохондроза! Но способ есть — уже через 1 час вы забудете о болях навсегда, записывайте рецепт!

    >>

Препарат Вигантол назначают при остеопорозе в качестве поддерживающего лечения по 2-5 капель в сутки ежедневно длительно. Альфакальцидол назначается в суточной дозировке от 0,07 мкг до 20 мкг. Препараты витамина D противопоказаны при следующих состояниях:

  • высокий уровень кальция в крови и моче;
  • мочекаменная болезнь;
  • повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
  • передозировка витамина D;
  • индивидуальная непереносимость составляющих средства.

Боли в ногах и стопах

Почему болят кости и суставы всего тела и как проводить лечение?

3 Бисфосфонаты

Бисфосфонаты являются эффективными препаратами для борьбы с остеопорозом. Механизм действия бисфосфонатов заключаются в угнетении функции клеток костной ткани, ответственных за ее разрушение (остеокластов), в результате чего происходит снижение резорбции костной ткани и темпов потери ее плотности. Они показаны как для женщин в постменопаузе, так и при других причинах развития заболевания. К группе бисфосфонатов относятся следующие лекарственные средства:

  • алендроновая кислота (Алендронат);
  • ризедроновая кислота (Ризендронат);
  • ибандроновая кислота (Бондронат);
  • золедроновая кислота (Золендронат).

МЫ РЕКОММЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики БОЛЕЙ В СУСТАВАХ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный профессором Валентином Дикулем. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее…

Золендроновая и ибандроновая кислоты стоят в этом списке несколько обособленно, так как несмотря на одинаковый механизм действия с другими препаратами этой группы имеют единственное показание — лечение остеопороза, вызванного метастатическим поражением костной ткани при злокачественных новообразованиях.

Противопоказания для приема бисфосфонатов принципиально не отличаются для всей группы лекарственных средств:

  • значительная почечная недостаточность (ХБП С4-5);
  • недостаточность функции печени;
  • аспиринчувствительная астма;
  • сердечная недостаточность любой этиологии (только для Золендроната);
  • низкий уровень кальция и витамина D в крови;
  • детский возраст младше 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к любым бисфосфонатам и другим компонентам препарата.

Режим дозирования для удобства представлен в виде таблицы:

Название препарата Дозировка
Алендронат 70 мг (1 таблетка) один раз в неделю
Ризендронат 35 мг (1 таблетка) один раз в неделю
Бондронат 50 мг (1 таблетка) один раз в день ежедневно
Золендронат 4 мг внутривенно капельно 1 раз в месяц

Медикаментозные средства

Таблетки Катадолон — инструкция по применению, аналоги

4 Синтетический кальцитонин лосося

Оригинальный препарат этой группы называется Миакальцик. Он выпускается в форме назального спрея, а также в виде раствора для подкожных внутривенных и внутримышечных инъекций. Миакальцик показан при остеопорозе различного генеза, при болезни Педжета, болях в костях, обусловленных остеолизом, а также гиперкальцеемии различного происхождения (гиперпаратиреоз, передозировка витамина D, метастатические поражения костей и др.).

  • ОЛЬГА КАРТУНКОВА»Я весила 134 кг, а сейчас 87! Моя диета проста до безобразия…»

    >>

Механизм его действия заключается в имитации эффектов человеческого кальцитонина, синтезируемого в С-клетках щитовидной железы. Гормон угнетает функцию остеокластов, препятствуя тем самым костной резорбции.

Единственное противопоказание к назначению Миакальцика — индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Дозировка препарата при остеопорозе:

  1. 1. Спрей — 200 МЕ в сутки.
  2. 2. Раствор для инъекций — 50-100 МЕ в сутки подкожно или внутримышечно.

Длительность лечения — индивидуально.

5 Лечение остеопороза, связанного с менопаузой

Постменопаузальный остеопороз связан с дефицитом эстрогенов, приводящим к активации остеокластов и повышению резорбции костной ткани. Для патогенетического лечения остеопороза, возникающего после менопаузы, применяют две основные группы препаратов: эстрогенсодержащие средства для заместительной гормональной терапии и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Наиболее популярными средствами для проведения заместительной гормональной терапии в настоящий момент являются:

  • Анжелик;
  • Цикло-Прогинова;
  • Фемостон;
  • Климонорм.

Указанные средства восполняют дефицит естественных эстрогенов, снижая темпы резорбции костной ткани.

К селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов относятся лекарственные средства Тамоксифен и Ралоксифен. Данные вещества избирательно воздействуют на эстрогеновые рецепторы в разных тканях. Эстрогеновые рецепторы эндометрия и молочных желез они ингибируют, по этой причине используются для лечения онкологической патологии указанных органов, а вот рецепторы костной ткани активируют. Результатом этого является снижение скорости потери костной ткани. Для лечения постменопаузального остеопороза используют только Ралоксифен. Тамоксифен находится на вооружении у гинекологов-онкологов.

Ралоксифен противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости лекарственного средства;
  • тромбозах и тромбоэмболии любой локализации, имеющихся в настоящий момент или в анамнезе;
  • необходимости длительной иммобилизации;
  • беременности и кормлении ребенка грудью;

Не назначается у женщин репродуктивного возраста.

Препарат может вызывать серьезные побочные эффекты:

  • тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
  • отеки;
  • приливы;
  • боли в икроножных мышцах.

6 Новые средства

Новым лекарством от остеопороза является генноинженерный препарат — Денозумаб (торговое название —Пролиа). Он является человеческим антителом к рецептору остеокласта. Связываясь с этим рецептором, Денозумаб подавляет активацию остеокластов, снижает резорбцию и потери костной массы и повышает плотность костей.

Денозумаб показан для лечения остеопороза, связанного с климаксом, а также при гормонально-индуцированном остеопорозе у мужчин и женщин. Препарат противопоказан при снижении уровня кальция в крови и индивидуальной непереносимости его компонентов.

Пролиа является инъекционным лекарственным средством и вводится подкожно. Режим терапии — 60 мг средства каждые полгода.

Эффективные лекарства от остеопороза

Относительно недавно на фармакологическом рынке появился терипаратид (торговое название — Форстео), представляющий собой фрагмент паратиреоидного гормона человека. Терипаратид активирует остеобласты и стимулирует процесс образования костной ткани, одновременно задерживая кальций в организме.

Терипаратид выпускается в виде инъекций. Уколы производят подкожно в бедро или в живот ежедневно 1 раз в день, вводя 20 мкг лекарственного средства. Лечение продолжают не более 18 месяцев. Терипаратид противопоказан при беременности, тяжелом нарушении функции почек, при гиперкальциемии, зарегистрированной до начала лечения.

  • Дикуль: «Если боль в СУСТАВАХ не успокаивается, приложите на 15 минут…»

  • Делюсь проверенным рецептом, как стать моложе на 15 лет за 7 дней!

  • Это мгновенно «усмирит» боль в суставах. Лучшее средство от остеохондроза и болей в суставах. Жми!

Появились боли в ногах и суставах?

Симптомами появления артроза ног могут быть: 

  • боль в суставах ног при ходьбе
  • появились отеки и уплотнения на коже ног
  • боли, жжение в ногах после конца рабочего дня

Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо скорее начать лечение. Как лечить эти проблемы, читайте мнение специалистов: Как и чем надо мазать и натирать ноги правильно>>

spina-health.ru

При выборе самого эффективного лекарства от остеопороза врач учитывает множество факторов — возраст пациентов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, наличие хронических патологий в анамнезе. Препараты должны выполнять основные задачи терапии и предупреждать развитие дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате. Правильно назначенное лекарственное средство подавляет усиленную резорбцию, а также стимулирует сниженное костеобразование, что повышает минеральную плотность кости, улучшает ее состояние, уменьшает вероятность нового перелома.

Эффективные лекарства от остеопороза

Критерием эффективности препарата становится локализация предупрежденных повреждений и величина снижения их риска. Антиостеопоретическое средство обязательно должно снижать вероятность переломов, локализованных в позвонках и проксимальном отделе бедра. Именно такие повреждения костей становятся причиной наиболее драматичных медико-социальных последствий, особенно у пожилых пациентов.

Основные принципы терапии

Консолидация переломов является важнейшим физиологическим процессом, необходимым для выживания. Не сращение кости провоцирует не только резкое снижение функциональной активности опорно-двигательного аппарата, но и значительное ухудшение качества жизни человека. После перелома возникают тяжелые деформации, причинами которых становится неправильное сопоставление костных отломков, приводящее к укорочению или искривлению конечности, выраженного ограничения двигательной активности и передвижения. Лекарство от остеопороза, подобранное в индивидуальном порядке, возвращает сломанным костям изначальную прочность, предупреждает рецидивы хронической патологии.

В последнее десятилетие были синтезированы фармакологические препараты для терапии остеопороза, при использовании которых относительный риск переломов позвонков снизился до 70%, а проксимальных отделов бедер — до 51%.

Тактика и методы лечения остеопороза находятся в прямой зависимости от степени диагностированных дегенеративных изменений и стадии течения патологического процесса:

  • Первичное заболевание чаще всего развивается в период естественной менопаузы на фоне снижения продуцирования в организме женских половых гормонов. Поэтому в терапевтическую схему пациентки включаются препараты для проведения гормонозаместительной терапии и наращивания костной массы;
  • Вторичный остеопороз нередко возникает после приема фармакологических средств, а также в результате патологий иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Лечение хрупкости костных тканей, прежде всего, направлено на устранение причины заболевания.

При проведении основной терапии применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на метаболические процессы в костных структурах, улучшающие абсорбцию микроэлемента кальция. Для повышения лечебной эффективности эти средства используются длительное время, без каких-либо перерывов. Немаловажное значение имеет и симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния человека. Как правило, при ее проведении могут быть использованы НПВП, спазмолитики, миорелаксанты, обезболивающие средства, сбалансированные витаминные комплексы. В лечении остеопороза также применяются лекарства, предупреждающие резорбцию:

Биологически активные соединения Фармакологическое и терапевтическое действие
аскорбиновая кислота снижает проницаемость кровеносных сосудов, повышает выработку гиалуроновой кислоты, способствует усилению продуцирования глюкокортикостероидов
биофлавоноиды улучшают состояние кровеносных сосудов, нормализуют кровообращение в поврежденных тканях
витамин B5 улучшает капиллярную микроциркуляцию, принимает участие в клеточном метаболизме
токоферола ацетат предупреждает окислительные реакции полиненасыщенных жирных кислот, оптимизирует выработку пищеварительных энзимов

Глюкокортикостероиды в лечении остеопороза применяются в крайних случаях, так как одним из их серьезных побочных эффектов часто становится истончение и хрупкость костных тканей.

Противорезорбтивные

Резорбция кости — это патологический процесс ее разрушения, в котором принимают непосредственное участие остеокласты. Перспективным классом антиостеопорозных средств являются биофосфанты. Они сходны по фармакологическому действию с неорганическим пирофосфатом, регулирующим костный обмен веществ. Для биофосфантов характерна структурная стабильность и отсутствие метаболизма. Одним из достоинств препаратов становится аффинность (сродство) к фосфату кальция, что необходимо для быстрого введения активных ингредиентов из системного кровотока и включение их в кальцифицированную ткань. К тому же они неравномерно распределяются в костях — наибольшая концентрация действующих веществ обнаруживается на тех участках, где формируются новые клетки. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие растворы и таблетки от остеопороза:

  • Алендронат (около 300 руб.);
  • Фосаванс, представляющий комбинацию Алендроната с витамином D3 (от 1300 руб.);
  • Ибандронат (от 2500 руб.);
  • Ризедронат (от 1800 руб.);
  • Золедроновая кислота (от 3000 руб.).

Несмотря на низкую степень абсорбции биофосфантов, около 10 % лекарственных средств активно предупреждают разряжение костных тканей и прогрессирование остеопороза.

Биофосфанты обладают определенными противовоспалительными свойствами, а их курсовое применение становится отличной профилактикой дегенеративных изменений. В ходе клинических исследований была доказана их высокая эффективность и низкая токсичность, разнящиеся у антиостеопорозных средств. К недостаткам этой группы медикаментов можно отнести неправильное формирование костных тканей, приводящее к их истончению при излишне длительном приеме. Поэтому во время продолжительного ингибирования резорбции проводится регулярный лабораторный контроль крови и мочи пациентов.

Эффективные лекарства от остеопороза

Самыми мощными по лечебному действию считаются Алендроновая и Тилудроновая кислоты, для которых характерна сильная антирезорбтивная активность и положительное влияние на процессы формирования костных тканей. Биофосфанты не накапливаются в системном кровотоке в значительной концентрации, а сразу проникают в клетки-мишени. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов лекарственных средств. Чаще всего диагностируются диспепсические расстройства — нарушение перистальтики, повышенное газообразование, изжога и тошнота. Снижение функциональной активности желудочно-кишечного тракта происходит на начальной стадии терапии и не требует отмены биофосфантов.

Выраженные противорезорбтивные свойства проявляет новейшее лекарственное средство  Деносумаб (от 14000 руб.).  Эта генноинженерная разработка предупреждает активацию остеокластов, принимающих участие в разрушении кости. В аптеках препарат представлен в двух видах:

  • Деносумаб, включаемый в терапевтические схемы больных остеопорозом;
  • Деносумаб, предупреждающий метастатическое поражение костных структур.

Эффективные лекарства от остеопороза

Это лекарственное средство применяется всего лишь два раза в год в виде растворов для подкожных инъекций. Наиболее актуально использование препарата на средней и тяжелой стадии патологического процесса, вызванного гормональными расстройствами в период естественной менопаузы.

Деносумаб не обладает широким перечнем противопоказаний и назначается даже пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Постепенно сходит на «нет» использование ранее популярных лекарственных средств Миокальцика с кальциотонином и стимулятора выработки женских половых гормонов Ралоксифена. Производители не предоставили убедительную доказательную базу противорезорбтивного действия дорогостоящих фармакологических препаратов, подтвержденную клиническими испытаниями.

Препараты, влияющие на костную массу

Препараты для лечения остеопороза, содержащие фтор, применяются для увеличения минеральной плотности костей. К минусам курсового приема относится прирост более хрупких тканей, что сохраняет высокую вероятность внезапных переломов. Если пациенту противопоказаны биофосфанты и Деносумаб, то препаратами первого выбора становятся именно фторсодержащие средства Оссин и Кореберон, нередко используемые для терапии постменопаузального остеопороза.

Эффективные лекарства от остеопороза

В состав Терипаратида  (около 30000 руб.) входит активный ингредиент, являющийся аналогом паратиреоидного гормона. Его курсовое применение способствует укреплению и минерализации костей, предупреждению дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Препарат, относящийся к анаболикам, используется в терапии остеопороза независимо от его этиологии и генеза. Терипаратид включается в терапевтические схемы пациентов при малой эффективности биофосфантов. Немалую роль в довольно редком назначении анаболик играет и далеко не бюджетная стоимость.

Для восполнения в организме микроэлемента кальция, принимающего участие в формировании костных тканей, пациентам назначаются препараты с витамином D3 в виде активных метаболитов, не трансформирующихся в органах мочевыделительной системы. От наличия этих биологически активных веществ зависит состояние опорно-двигательного аппарата. Только в присутствии витамина D3 происходит полноценное усвоение кальция костными тканями. Наибольшая лечебная эффективность характерна для таких средств:

  • Кальцитриол (от 600 руб.);
  • Альфакальциферол (от 800 руб.);
  • Остеогенон (от 550 руб.);
  • Бивалос от (от 2300 руб.).

Препараты этой группы рекомендованы к применению при потере костной массы, связанной с длительным приемом глюкокортикостероидов или обострениями хронических патологий. В последнем случае лекарственные средства используются в качестве дополнительной терапии.

Витамин D3 является физиологической формой обычного витамина D, который вырабатывается в организме человека при попадании на кожу прямых солнечных лучей. Но его терапевтическая активность на 25% выраженнее, чем у всех предшественников, включая витамин D2.

Гормонозаместительная терапия

Лекарствами от остеопороза у женщин практически всегда становятся гормональные препараты. Их назначают пациенткам не только в составе этиотропной терапии, но и для профилактики деминерализации костных тканей. Предпосылки для развития патологического процесса устанавливаются при проведении ряда лабораторных исследований и изучения анамнеза. В климактерический период практикуется назначение избирательных модуляторов рецепторов, ответственных за продуцирование эстрогенов. К таким гормональным препаратам относятся:

  • Дролоксифен;
  • Ралоксифен;
  • Эвиста.

Стоимость лекарственных средств существенно варьируется в зависимости от фирмы-производителя и количественного содержания активных ингредиентов.

Для устранения симптомов климакса (приливов, психоэмоциональной нестабильности, головокружений, повышенного потоотделения) применяются оральные контрацептивы. Гормонозаместительная терапии улучшает качество жизни пациенток, но способна стать причиной формирования в органах репродуктивной системы злокачественных и доброкачественных новообразований. Для профилактики патологических состояний женщинам показан постоянный контроль уровня половых гормонов в системном кровотоке.

Применение модуляторов эстрогеновых рецепторов способствует значительному замедлению или полной остановке потери костной массы. Вероятность переломов у женщин в период естественной менопаузы снижается более чем на 50%.

При лечении остеопороза немаловажное значение имеет денситометрический и биохимический мониторинг состояния костных тканей. Его проведение позволяет оценить динамику улучшений и эффективность использования препаратов.

sustavlive.ru

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Эффективные лекарства от остеопороза

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой  группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при  остеопорозе на примере:

  • бисфосфанатов;
  • селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
  • гормональных ингибиторов резорбции кости;
  • мужских и женских половых гормонов;
  • препаратов стронция;
  • препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза  разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения  остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит  лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства  относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение  идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

  • первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
  • второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
  • третье поколение –  бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза  данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Недостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

  • Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
  • Кломифен;
  • Торемифен;
  • Тиболон;
  • Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их  хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует  костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

  • кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
  • гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
  • миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают  риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом.  Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются  процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

  • пренарин;
  • эстрофем;
  • гормоплекс и другими.

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они  могут спровоцировать инсульты,  вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных  новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов.  Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

  • альфакальцидол;
  • холекальциферол;
  • кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

helpspine.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: