Препателлярный бурсит коленного сустава

Берегите себя и свои колени, при первых симптомах обращайтесь к врачу

Наиболее распространенной формой бурсита колена является воспалительный процесс, протекающей в синовиальной сумке, которая находится в передней части сочленения. Препателлярная бурса находится между кожей и коленной чашечкой. Локализованное воспаление и припухлость приводят к ограничению движений. Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется чуть выше надколенника. Слизистая сумка представляет собой тонкий мешочек, который заполнен экссудатом. Главная цель синовиальной сумки — обеспечить скольжение. Она снижает трения между костью и окружающими сустав мягкими тканями. Патологический процесс в бурсе приводит к ее утолщению, мешочек заполняется экссудатом.

Оглавление [Показать]

Причины развития заболевания

Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются. На кожных покровах коленного сочленения заметно небольшое покраснение, означающее ушиб, бурса в это время заполняется кровью. Заболевание коленного сустава может быть вызвано некоторыми факторами, приводящими к тому, что некоторые личности становятся более склонными к формированию заболевания. К числу распространенных причин и факторов риска относятся:

  1. Ранее полученные травмы.
  2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
  3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
  4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.

Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

Клинические проявления воспаления

Рисунок показывает образование препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни. Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
  2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
  3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
  4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

Консервативные способы терапии

Эластичный медицинский бандаж поможет вам поддерживать колено и уменьшит отечность

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания. Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление. Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП. Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС. Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях. Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг. Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Хирургический способ терапии

Сложные случаи препателлярного бурсита могут потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной синовиальной сумки. Операция по удалению называется бурсэктомией. В традиционной бурсэктомии разрез делается на колене, после чего препателлярная бурса полностью удаляется. Чтобы снизить риск хирургических осложнений, таких как занесение инфекции и проблемы с заживлением кожи, некоторые доктора проводят артроскопическую бурсэктомию. Это минимально-инвазивная процедура, занимает от 15 до 30 минут, не требует стежков после окончания удаления. Для быстрого заживления рекомендуется воспользоваться специальным фиксатором. Фиксатор надевают на несколько дней. После исчезновения симптомов бурсита начинается реабилитационный период, врачи назначают упражнения на растяжку и укрепление коленного сустава, чтобы предотвратить рецидивирующий бурсит. Восстановление и возвращение к нормальной жизни происходит через месяц. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Препателлярный бурсит коленного сустава — это патология преднадколенной бурсы коленного сустава, сопровождающаяся скоплением в ней жидкого выпота. Патология в 87% случаев отмечается у лиц молодого возраста, что обусловлено высокой степенью нагрузки и условиями труда. Из-за того, что заболевание снижает трудоспособность, вопросу его лечения уделяется большое внимание.

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

  • по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
  • по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
  • по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.

Экссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата. Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

Причины возникновения патологии

Крупные и подвижные суставы наиболее подвержены патологическим изменениям из-за того, что нагрузка на них больше, а риск травм выше. Как правило, травмы связаны с особенностями профессиональной деятельности или занятиям спортом. От этой формы бурсита страдают кровельщики, шахтеры-угольщики, строители, грузчики. Она часто сопутствует профессиональным занятиям лыжным и велосипедным спортом, тяжелой атлетикой, футболом, борьбой. препателлярный бурсит коленного суставаОстрый бурсит вызывают травмы колена — поверхностные и проникающие. Через нарушенную поверхность внутрь сумки могут проникать микробы, вызывающие воспалительный процесс. Внедрение инфекционного агента происходит и из очагов хронической инфекции в организме по кровеносной и лимфатической сети. При остром течении бурсита в стенках сумки происходит патологический процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией. Инфекционный бурсит отмечается в 20% случаев препателлярного бурсита. Кроме внедрения инфекции извне (при укусе насекомого, порезе, царапине), инфекция может проникнуть изнутри. Снижение активности иммунитета при ВИЧ/СПИД, сахарном диабете, алкоголизме, раке, аутоиммунных патологиях повышает риск развития бурсита. Некоторые виды лекарств, например супрессоры, способствуют возникновению бурсита при воздействии патологических факторов. Хронический препателлярный бурсит, как правило, возникает при длительном давлении на колено. Кроме того, причиной хронического воспаления могут стать возрастные изменения в опорно — двигательной системе. При остром течении происходит пропитывание серозным выпотом стенок бурсы и концентрация его внутри «кармана». Если присоединяется инфекционный агент, то бурсит может перейти в стадию острого инфекционного или гнойного бурсита. При длительном воздействии гноеродных микроорганизмов инфекция распространяется вглубь мягких тканей с образованием гнойных (флегмон) и некротических очагов. Некроз тканей сопровождается прорывом гнойного содержимого наружу (свищи) или внутрь сустава (гнойный артрит). При травме внутри бурсы скапливается геморрагический выпот, который деформирует стенки сумки и приводит к их структурным изменениям. Всасывание геморрагического экссудата приводит к облитерации капилляров фибрином, стенки утолщаются, образуются дополнительные карманы и складки (пролиферирующий бурсит). Когда воспалительный процесс стихает, то очаги внутри сумки инкапсулируются и способны при повторной травме воспаляться, вызывая рецидив заболевания.

Симптомы и проявления патологии

Симптомы препателлярного бурсита различаются, в зависимости от инфекционного возбудителя и состава выпота, а степень выраженности проявлений — от клинического течения заболевания. Основные признаки воспаления:

  • покраснение тканей, расположенных над сумкой;
  • повышение температуры — локально (в области воспаления) или всего организма до субфебрильных значений (39 — 40°С);
  • увеличение тканей за счет пролиферации (отек);
  • образование экссудата внутри сумки и появление гигромы;
  • болевые ощущения из — за раздражения нервных окончаний и болевых рецепторов.

Внешнее проявление сопровождается образованием ограниченной, мягкой на ощупь «шишки». Ее величина зависит от стадии процесса. Ограниченная опухоль может быть небольшой или увеличиваться до значительных размеров. Если воспаление прогрессирует, вовлекаются в процесс прилежащие ткани, то отек захватывает весь сустав. Кожа над очагом подвижная, ее поверхность и внутренняя структура не изменяются. При остром бурсите больной жалуется на выраженные болевые ощущения, особенно при прикосновении или сгибании/разгибании конечности. Отмечается общее недомогание и умеренное снижение подвижности сустава, мышечная слабость. Инфекционный бурсит сопровождается высокой температурой и симптомами лихорадки, сильной гиперемией и болью в месте поражения. При прогрессировании патологии отмечаются признаки флегмоны.

Методы диагностики патологии

Проявления настолько характерны, что диагностика патологии не вызывает затруднения. Если причиной появления патологического состояния является травма или дегенеративные изменения в суставе, то требуется визуализация изменений в суставе. Для этого применяют аппаратное исследование:

  • рентгенографию;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.

Фото. Покраснение и припухлость при бурсите коленного сустава

При аппаратном исследовании можно установить вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой — ее утолщение, образование складок и выпячиваний, формирование карманов и инкапсулированных некротических компонентов. Признаки бурсита также можно выявить визуально на фото. При внедрении инфекционного агента может потребоваться пункция синовиальной сумки и анализ полученной жидкости. При микроскопическом исследовании или бактериальном посеве выясняют вид инфекции, что облегчает подбор препаратов, к которым чувствителен инфекционный агент.

При выявлении микробной инфекции могут быть назначены серологические анализы. На основании анализа полученных результатов исследований назначают лечение.

Методы терапевтического воздействия

Препателлярный бурсит, лечение которого зависит от стадии и вида инфекции, лечат с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического воздействия;
  • физиотерапии;
  • народной медицины.

Медикаментозная терапия подразумевает системное и наружное воздействие. При хроническом бурсите проводят удаление выпота с помощью пункции с последующим промыванием полости сумки раствором антисептика и введением в мышцу или сустав антибиотиков. Предварительно вводят Новокаин для обезболивания области поражения, а затем в полость бурсы вводят гормональные препараты и соответствующий антибиотик. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз. При прогрессирующей гнойной форме патологии полость бурсы вскрывают, удаляют содержимое и проводят лечение в соответствии с протоколом терапии гнойных ран. Больному могут назначаться противовоспалительные препараты последнего поколения. Лечить патологию нужно под наблюдением врача. Он может назначить прием Ибупрофена, Напроксена, Аспирина. Препараты снимают отек и воспаление, температуру и улучшают общее состояние пациента. Для лечения могут применяться наружные средства — гели, кремы, мази, оказывающие анальгезирующий и противовоспалительный эффект. При остром бурсите назначают компрессы, физиопроцедуры, давящую повязку.

Методы физиотерапевтического воздействия

Применяемые в терапии бурсита методы физиотерапии направлены:

  • на минимизацию болевых ощущений;
  • на устранение воспаления;
  • на стимуляцию регенерации;
  • на улучшение трофики тканей.

Для достижения цели применяются:

  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УФ — терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение.

После стихания патологического процесса больному прописывают курс лечебной физкультуры.

Народное лечение бурсита

В качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации можно применять компрессы с лекарственными травами. Для компрессов применяют растения с противовоспалительными свойствами (алтей, бедренец — камнеломка, бодяк обыкновенный, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосный, льнянка, окопник, стальник и др.). Используют и ванны с противоотечными травами, в числе которых безвременник осенний, вахта, донник белый, желтушник, лопух, панцерия, ясменник, сосна, можжевельник и др. На основе лекарственного сырья готовят домашние мази, которые также накладывают под повязку на колено.

Для снижения выраженности отека применяют солевые повязки, компрессы с продуктами пчеловодства.

Оперативное лечение бурсита

При необратимых изменениях в препателлярной сумке проводят ее хирургическое удаление. В дальнейшем сумка образуется заново. После операции больному рекомендуется ограничивать движения в суставе. В течение 3 – 8 недель сумка восстанавливается, и больной должен пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Исключение повреждающих факторов позволяет купировать рецидив заболевания. Своевременное лечение и использование комплексного подхода позволяют устранить бурсит, а при устранении повреждающих факторов — избежать рецидива патологии.

OrtoCure.ru

Бурсит — это заболевание, при котором воспаляется околосуставная сумка. Эта патология возникает в локтевых и коленных суставах. Из всех видов околосуставных воспалений чаще всего наблюдается препателлярный бурсит коленного сустава. Это заболевание распространено у людей, активно занимающихся спортом, после травм.

Препателлярный бурсит: что это такое?

В верхней части коленного сустава находится препателлярная околосуставная сумка (препателлярная бурса). Она располагается над коленной чашечкой. Бурса наполнена жидкостью, которая способствует свободному скольжению и защищает сустав от лишнего трения. Воспаление этой сумки называется препателлярным бурситом. Как он проявляется?

В Международной классификации болезней МКБ-10 препателлярный бурсит числится под кодом М70.4. При таком заболевании нарушается естественное движение жидкости в околосуставной сумке. Образуется экссудат — жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов во время воспаления. В жидкое содержимое может попасть инфекция, что способствует воспалительному процессу.

препателлярный бурсит коленного сустава

Иммунная система начинает борьбу с инфекцией, к месту воспаления направляется большое количество лимфоцитов — защитных клеток организма. Приток лимфы вызывает отёк, что является одним из основных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Фото, представленное выше, свидетельствует о том, насколько сильно выраженной может быть отёчность колена. Из-за давления лимфы на соседние ткани и корешки нервов возникает боль в колене. Со временем в области сустава может образоваться нагноение, поэтому бурсит легче лечить в начале его развития.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Чаще всего воспаление околосуставной сумки происходит из-за резкого удара коленом о твёрдую поверхность. Риску развития препателлярного бурсита подвержены люди, ведущие активный образ жизни. Но это не единственная причина воспаления во внутрисуставной сумке. Можно выделить следующие причины возникновения бурсита:

  • частые ушибы колена;
  • ползание и стояние на коленях во время выполнения работы (например, бурсит часто встречается у кровельщиков, укладчиков паркета, чистильщиков ковров, сантехников);
  • прямое попадание инфекции в сустав через царапины и раны;
  • инфекционные заболевания — бруцеллез, туберкулез, гонорея, сифилис (эти патологии осложняются нагноением внутри бурсы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Но какой бы ни была причина воспаления, признаки бурсита начинают проявляться после травмы колена. Иногда это может быть незначительный ушиб, но даже небольшое повреждение может спровоцировать развитие воспаления. Если у больного выявлен препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут зависеть от формы болезни и наличия инфекционного процесса.

Признаки острой формы болезни

Острый препателлярный бурсит возникает неожиданно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется резкая боль в надколенной чашечке. Человек не может опираться на колени, любое прикосновение к области воспаления вызывает болезненные ощущения.
  • Возникает сильный отёк в области коленной чашечки с покраснением кожи.
  • Движения в больном суставе ограничены.
  • Повышается температура тела, ощущается общее недомогание.
  • Боль усиливается при прощупывании области воспаления.

Признаки хронической формы болезни

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит переходит в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса может произойти при долгом давлении на коленный сустав и у людей преклонного возраста. Клинические признаки воспаления немного изменяются. По-прежнему сохраняются боль, покраснение и отечность коленного сустава. Становятся толще стенки бурсы, из-за этого область сустава может увеличиться в размерах в несколько раз. Появляется ощущение комков внутри коленной чашечки из-за образования складок на стенке околосуставной сумки.

препателлярный бурсит коленного сустава

Иммунная система начинает борьбу с инфекцией, к месту воспаления направляется большое количество лимфоцитов — защитных клеток организма. Приток лимфы вызывает отёк, что является одним из основных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Фото, представленное выше, свидетельствует о том, насколько сильно выраженной может быть отёчность колена. Из-за давления лимфы на соседние ткани и корешки нервов возникает боль в колене. Со временем в области сустава может образоваться нагноение, поэтому бурсит легче лечить в начале его развития.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Чаще всего воспаление околосуставной сумки происходит из-за резкого удара коленом о твёрдую поверхность. Риску развития препателлярного бурсита подвержены люди, ведущие активный образ жизни. Но это не единственная причина воспаления во внутрисуставной сумке. Можно выделить следующие причины возникновения бурсита:

  • частые ушибы колена;
  • ползание и стояние на коленях во время выполнения работы (например, бурсит часто встречается у кровельщиков, укладчиков паркета, чистильщиков ковров, сантехников);
  • прямое попадание инфекции в сустав через царапины и раны;
  • инфекционные заболевания — бруцеллез, туберкулез, гонорея, сифилис (эти патологии осложняются нагноением внутри бурсы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Но какой бы ни была причина воспаления, признаки бурсита начинают проявляться после травмы колена. Иногда это может быть незначительный ушиб, но даже небольшое повреждение может спровоцировать развитие воспаления. Если у больного выявлен препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут зависеть от формы болезни и наличия инфекционного процесса.

Признаки острой формы болезни

Острый препателлярный бурсит возникает неожиданно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется резкая боль в надколенной чашечке. Человек не может опираться на колени, любое прикосновение к области воспаления вызывает болезненные ощущения.
  • Возникает сильный отёк в области коленной чашечки с покраснением кожи.
  • Движения в больном суставе ограничены.
  • Повышается температура тела, ощущается общее недомогание.
  • Боль усиливается при прощупывании области воспаления.

Признаки хронической формы болезни

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит переходит в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса может произойти при долгом давлении на коленный сустав и у людей преклонного возраста. Клинические признаки воспаления немного изменяются. По-прежнему сохраняются боль, покраснение и отечность коленного сустава. Становятся толще стенки бурсы, из-за этого область сустава может увеличиться в размерах в несколько раз. Появляется ощущение комков внутри коленной чашечки из-за образования складок на стенке околосуставной сумки.

препателлярный бурсит коленного сустава

Признаки гнойного бурсита

Если во внутрисуставную сумку попадает инфекция, то возникает нагноение внутри бурсы. Симптомы болезни становятся гораздо тяжелее.

  • Резко поднимается температура, общее самочувствие больного ухудшается.
  • Кожа в области сустава становится горячей на ощупь, резко выражено покраснение.
  • Ощущается боль и пульсация внутри сустава.

К каким последствиям может привести бурсит?

Нагноившийся препателлярный бурсит требует безотлагательного лечения, иначе абсцесс может распространиться на другие ткани или прорваться самостоятельно. Это ведёт к осложнениям:

  • Если гнойник прорывается в кровеносный сосуд, может возникнуть заражение крови — сепсис.
  • При распространении воспаления и нагноения на близлежащую кость может начаться остеомиелит.
  • Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы, возникает флегмона и лимфаденит.
  • Гнойное содержимое может попасть из бурсы непосредственно в сустав. Тогда возникает тяжелая форма гнойного артрита.
  • На коже образуются свищи. Это каналы с гнойным содержимым, которые появляются после самостоятельного прорыва абсцесса в бурсе.
  • При длительном препателлярном бурсите коленного сустава конечность может частично утратить двигательную функцию.

Как протекает бурсит в детском возрасте

Маленькие дети не подвержены препателлярному бурситу. Их вес слишком мал, и, когда ребенок падает на колени, удар получается незначительным. Дети до года крайне редко заболевают и инфекционным бурситом, так как каждый малыш имеет иммунитет, переданный от матери. Возможный путь заболевания бурситом у детей — это травмы и переломы колена. Но у ребёнка обычно гибкие кости, и переломы быстро срастаются. Бурсит может начаться у маленьких детей лишь тогда, когда помощь при переломе колена была оказана слишком поздно.

препателлярный бурсит коленного сустава

А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок. Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов: артроза, синовита, остеомиелита, разрыва сухожилия. Тогда врач назначает дополнительные методы обследования:

  • рентген колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ;
  • прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.

Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

Как лечить неинфекционный бурсит?

Лечение препателлярного бурсита неинфекционного происхождения, как правило, консервативное. Пункцию делают, только если в бурсе накопилось много крови после травмы. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры должен решать лечащий врач, так как существует небольшой риск инфицирования.

препателлярный бурсит коленного сустава

А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок. Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов: артроза, синовита, остеомиелита, разрыва сухожилия. Тогда врач назначает дополнительные методы обследования:

  • рентген колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ;
  • прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.

Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

Как лечить неинфекционный бурсит?

Лечение препателлярного бурсита неинфекционного происхождения, как правило, консервативное. Пункцию делают, только если в бурсе накопилось много крови после травмы. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры должен решать лечащий врач, так как существует небольшой риск инфицирования.

препателлярный бурсит коленного сустава

На первом этапе необходимо обеспечить покой для больной конечности. Область сустава плотно перевязывают бинтом, при необходимости накладывают компрессы. При болях назначают анальгетики. При сильных болях делают инъекции «Преднизолона» в суставную сумку. Лечение острой формы бурсита занимает около 7-10 дней.

Как лечить хронический бурсит колена?

При лечении препателлярного бурсита коленного сустава в хронической форме назначают противовоспалительные нестероидные препараты: «Диклофенак», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

Применяют физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лечение лазером.

Если в бурсе накапливается воспалительный экссудат, то проводят пункцию.

Лечение гнойного бурсита

Если бурсит имеет инфекционное происхождение и уже произошло нагноение, то проводят дренаж полости. Толстой иглой делают пункцию и откачивают гнойное содержимое. Полость околосуставной сумки промывают растворами антибиотиков и антисептиков. После проведения этой процедуры больной конечности показан покой.препателлярный бурсит коленного сустава

Назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Продолжительность лечения антибиотиками составляет около 1-3 недель. Вместе с антибактериальными препаратами врач выписывает глюкокортикостероиды. Если больного беспокоят признаки интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота, температура), то ставят капельницы с растворами хлорида натрия, «Перфторана», «Рингера». После удаления гноя проводят курс лечения глюкокортикоидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Операция

Является радикальным методом оперативное лечение препателлярного бурсита коленного сустава. Сделать надрез и удалить бурсу необходимо в том случае, если из-за сильной боли человек теряет возможность ходить и обслуживать себя. Это значит, что стенки околосуставной сумки утолщены настолько, что бурса больше не может обеспечивать скольжение сустава. После операции пациент в течение 3-5 дней носит на колене специальный фиксатор. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры. Обычно после операции человек в течение месяца возвращается к обычному образу жизни. Опираться на больное колено можно через 2-3 месяца.

Народные методы лечения бурсита

Домашние способы лечения могут применяться при бурсите как дополнительная терапия. Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом. При бурсите могут помочь компрессы из овощей. Полезно чередовать компрессы из картофеля, свеклы и капусты. Овощи нужно прикладывать к больному суставу на ночь. В первую ночь на больное место накладывают несколько разрезанных сырых картофелин, накрывают пищевой пленкой и забинтовывают. На вторую ночь нужно повторить процедуру со свеклой, а на третью — с капустой.

Можно добавить в воду для принятия ванны отвар сосновой хвои, шишек и веток. Все ингредиенты нужно прокипятить 30 минут в воде, а затем настоять отвар в течение 24 часов. Готовый экстракт должен быть коричневого цвета. Отвар добавляют в воду и 20 минут принимают ванну. Понадобится около 1,5 литра экстракта. При бурсите полезно употреблять внутрь смесь прополиса и сливочного масла. Нужно смешать компоненты в равных частях. Состав принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Лучше употреблять средство из прополиса за 1 час до принятия пищи.

Как предотвратить заболевание?

Чтобы не допустить развития препателлярного бурсита, нужно беречь колено от чрезмерных нагрузок и травм. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Каждую тренировку нужно начинать с разминки. Если во время спортивных занятий есть риск повреждения колена, то нужно защищать сустав специальными приспособлениями (наколенниками). Это поможет избежать тяжелых травм и осложнений в виде препателлярного бурсита. На фото выше можно увидеть одно из таких защитных приспособлений для колена. При повреждениях кожных покровов необходимо как можно скорее обрабатывать ранки и ссадины дезинфицирующими составами и накладывать повязки. Это поможет избежать проникновения инфекции в околосуставную сумку. Только бережное отношение к суставам и своевременное лечение травм помогут избежать бурсита.

fb.ru

Препателлярный бурсит — это повреждение и воспаление бурсы или суставной сумки надколенника. Заполненный синовиальной жидкостью мешочек располагается над чашечкой. Состояние провоцирует боли в передней части колена, распознается по отечности и невозможности встать на него. Сустав состоит из трех костей: бедренной, большой берцовой, коленной чашечки, которая находится по передней части. Между ней и соединением костей находится бурса — сумка, уменьшающая трение между соседними мягкими тканями и костными слоями. Вектор силы, проходящий через колено, сосредоточен на надколеннике. После ударов и падений части сустава могут воспалиться. При длительном сидении мышцы атрофируются, что также нарушает движение коленной чашечки. Воспалительный процесс, вызванный с неправильной нагрузкой на нижние конечности, вызывает препателлярный бурсит коленного сустава. препателлярный бурсит коленного сустава

Назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Продолжительность лечения антибиотиками составляет около 1-3 недель. Вместе с антибактериальными препаратами врач выписывает глюкокортикостероиды. Если больного беспокоят признаки интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота, температура), то ставят капельницы с растворами хлорида натрия, «Перфторана», «Рингера». После удаления гноя проводят курс лечения глюкокортикоидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Операция

Является радикальным методом оперативное лечение препателлярного бурсита коленного сустава. Сделать надрез и удалить бурсу необходимо в том случае, если из-за сильной боли человек теряет возможность ходить и обслуживать себя. Это значит, что стенки околосуставной сумки утолщены настолько, что бурса больше не может обеспечивать скольжение сустава. После операции пациент в течение 3-5 дней носит на колене специальный фиксатор. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры. Обычно после операции человек в течение месяца возвращается к обычному образу жизни. Опираться на больное колено можно через 2-3 месяца.

Народные методы лечения бурсита

Домашние способы лечения могут применяться при бурсите как дополнительная терапия. Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом. При бурсите могут помочь компрессы из овощей. Полезно чередовать компрессы из картофеля, свеклы и капусты. Овощи нужно прикладывать к больному суставу на ночь. В первую ночь на больное место накладывают несколько разрезанных сырых картофелин, накрывают пищевой пленкой и забинтовывают. На вторую ночь нужно повторить процедуру со свеклой, а на третью — с капустой.

Можно добавить в воду для принятия ванны отвар сосновой хвои, шишек и веток. Все ингредиенты нужно прокипятить 30 минут в воде, а затем настоять отвар в течение 24 часов. Готовый экстракт должен быть коричневого цвета. Отвар добавляют в воду и 20 минут принимают ванну. Понадобится около 1,5 литра экстракта. При бурсите полезно употреблять внутрь смесь прополиса и сливочного масла. Нужно смешать компоненты в равных частях. Состав принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Лучше употреблять средство из прополиса за 1 час до принятия пищи.

Как предотвратить заболевание?

Чтобы не допустить развития препателлярного бурсита, нужно беречь колено от чрезмерных нагрузок и травм. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Каждую тренировку нужно начинать с разминки. Если во время спортивных занятий есть риск повреждения колена, то нужно защищать сустав специальными приспособлениями (наколенниками). Это поможет избежать тяжелых травм и осложнений в виде препателлярного бурсита. На фото выше можно увидеть одно из таких защитных приспособлений для колена. При повреждениях кожных покровов необходимо как можно скорее обрабатывать ранки и ссадины дезинфицирующими составами и накладывать повязки. Это поможет избежать проникновения инфекции в околосуставную сумку. Только бережное отношение к суставам и своевременное лечение травм помогут избежать бурсита.

fb.ru

Препателлярный бурсит — это повреждение и воспаление бурсы или суставной сумки надколенника. Заполненный синовиальной жидкостью мешочек располагается над чашечкой. Состояние провоцирует боли в передней части колена, распознается по отечности и невозможности встать на него. Сустав состоит из трех костей: бедренной, большой берцовой, коленной чашечки, которая находится по передней части. Между ней и соединением костей находится бурса — сумка, уменьшающая трение между соседними мягкими тканями и костными слоями. Вектор силы, проходящий через колено, сосредоточен на надколеннике. После ударов и падений части сустава могут воспалиться. При длительном сидении мышцы атрофируются, что также нарушает движение коленной чашечки. Воспалительный процесс, вызванный с неправильной нагрузкой на нижние конечности, вызывает препателлярный бурсит коленного сустава. препателлярный бурсит коленного сустава

Причины заболевания

Ортопеды связывают механизм формирования бурсита надколенника с повторяющимися или долгими нагрузками, давлением в положении стоя на коленях. Потому болезнь также называется «бурситом горничной».

Иногда воспаление возникает вследствие прямого удара передней частью бедра или из-за падения, а в редких случаях провоцируется инфекцией, открытыми травмами или операциями.

Одной из частых причин является натяжение и слипание тканей, которые связаны с четырехглавой мышцей, разгибающей колено.

Симптомы и клиническая картина

Боль и отек прямо под коленной чашечкой — основные признаки болезни. Бурса находится непосредственно под кожей, которая краснеет и становится чувствительной. В менее тяжелых случаях пациенты жалуются только на боль и скованность в суставе, которая усиливается в положении стоя на коленях. На начальной фазе болезни после теплой ванны дискомфорт проходит. По мере прогрессирования воспаления симптомы мешают двигаться, ходить, выполнять обычные действия:

  • диапазон сгибания и разгибания сустава сокращается;
  • прикосновение к надколеннику болезненно;
  • появляется боль или хромота во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице или на неровной поверхности.

Осмотр у хирурга или ортопеда позволяет установить диагноз без дополнительных тестов. В некоторых случаях требуется провести УЗИ, рентген, МРТ, КТ, а также сдать анализ крови для исключения других заболеваний. препателлярный бурсит коленного сустава

Лечение воспаления

Острая форма болезни начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Появляется сильная боль при любом движении в колене. При прощупывании в области чашечки возникает болезненность. Отек может достигать до 1,5 см в диаметре, выражено покраснение и локальное повышение температуры. Обычно признаки начинаются сразу после травмы. В полости суставной сумки скапливается экссудат, возможно присоединение бактериальной инфекции, образование нагноений. Потому лечить воспаление в острой фазе нужно обязательно. Хроническое течение болезни проявляется, если суставу не была оказана помощь сразу после острого процесса, либо боль долгое время заглушалась приемом НПВП. Поражение может развиваться при долгосрочных механических травмах колена. Болезнь протекает скрыто, прогрессирует мягко, периодами возникают обострения. Также читают: При хронических бурситах накапливается больше экссудата, потому требуется пункция с последующим промыванием полости. Оперативное лечение производится многократно до полного очищения стенок суставной сумки. К полной эктомии прибегают крайне редко, чаще всего бурса вскрывается и вводится антисептическое средство. Для лечения бурсита с гнойным поражением устанавливается хирургический дренаж. В большинстве случаев необходимо начинать с физиотерапевтических процедур. Успех лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Нужно отказаться от любой активности, провоцирующей боль, в том числе, работы, которая нагружает надколенник напрямую. Отдых позволяет ускорить регенерацию тканей. Одновременно врач назначает противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевые ощущения. Если игнорировать симптомы, то воспаление становится хроническим, что повышает риск рецидивов и влияет на работоспособность сустава. препателлярный бурсит коленного сустава

Алгоритм реабилитации

Первые 72 часа после травмы или при появлении воспалительных признаков (утренние или ночные боли, в состоянии покоя) рекомендовано снизить нагрузку, провести обследование, носить компрессионную повязку и держать больную ногу выше уровня сердца.

Дополнительно назначается массаж, постизометрическая релаксация спазмированных мышц, мобилизация суставов, электротерапия.

В тяжелых случаях проводится аспирация суставной сумки, инъекции кортикостероидов и анальгетиков, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Носить компрессионные повязки необходимо по 48 часов. Выполнять упражнения для повышения гибкости сустава и силы мышц в рамках рекомендаций врача и на протяжении конкретной фазы выздоровления. На заключительных этапах реабилитации постепенно сустав безопасно привыкает к нагрузкам. Тренировки проводятся под руководством эрготерапевта. После выполнения рекомендаций относительно медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и упражнений симптомы проходят за 2-3 недели. В более тяжелых или хронических случаях период реабилитации увеличивается, подключаются другие методы, такие как инъекции препаратов в суставную сумку. Методы физиотерапии помогают ускорить процесс заживления, снять воспаление и уменьшить риск рецидива. К основным способам воздействия относится массаж, ультразвуковая терапия, НПВС, мобилизация суставов, компрессы со льдом, костыли или ортезы. Дополнительно каждому пациенту с препателлярным бурситом лечение дополняется программой упражнений и рекомендации по ежедневной активности. препателлярный бурсит коленного сустава

Укрепление коленного сустава

Следующие упражнения обычно назначают больным с препателлярным бурситом, но индивидуальную программу нужно обсудить с лечащим врачом. Как правило, комплекс выполняется 1-3 раза в день в диапазоне, который не увеличивает боль и дискомфорт. На начальном этапе рекомендованы следующие упражнения:

  1. Статической сокращение четырехглавой мышцы бедра. Сесть на пол или на кровать, скатать валик из полотенца, поместить его под колено. Положить пальцы на переднюю поверхность бедра. Нажимать ногой на валик, ощущая напряжение мышцы под пальцами. Удерживать по 5 секунд, повторить 10 раз.
  2. Сесть на стул, выполнять разгибание колена в безопасной амплитуде по 10-20 раз.

Возможные осложнения

По классификации МКБ-10 другие бурситы коленного сустава идут под кодом M70.5. Любые повреждения в области колена, такие как ушибы, растяжения, микротрещины, гематомы, способны спровоцировать воспаление даже спустя несколько лет после первичной травмы. Удары и падения во время спортивных тренировок и игр без защитной экипировки приводят к повреждениям связок и сухожилий, а также мышц, которые стабилизируют конечность. Чрезмерными нагрузками или опусканием органов обусловлены спазмы в паховой области, что прерывает нервные сигналы к мышцам-стабилизаторам колена. Именно потому люди, решившие начать бегать после перерыва, склонны к боли в колене. Иногда воспаление возникает из-за перемещения инфекции через лимфу и кровь. Хронические заболевания (артриты различной природы) способны вызвать воспаление в суставной сумке, как и нарушения обменных процессов, аутоиммунные и аллергические реакции. Люди, которые занимаются игровыми видами спорта, профессиональные спортсмены подвержены риску развития препателлярного бурсита. Функция колена может нарушиться из-за гиподинамии, после травм тазобедренного сустава или голеностопа. Бурситы протекают в острой, подострой и хронической форме. При бактериальном поражении они разделяются на сифилитические, стрептококковые, гонорейные — в зависимости от типа возбудителя. При инфекционной природе воспаления возможно повышение температуры, слабость, плохой аппетит, головные боли. Если бурсит является вторичным процессом, то одновременно происходит усиление аутоиммунного заболевания, артрита. Наши читатели рекомендуют:

sustavlechit.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: